ŞEKERCİ, ÇAĞRI AKINTARCAN, TUFANYÜCEL, SELÇUK2023-11-302023-11-302023-10-04Şekerci Ç. A., Topbaş B., Soydemir E., Yapıcı Ö., Akbaş S., Yücel S., Tarcan T., Tanıdır Y., \"Çocuk Hastalarda Endoskopik Böbrek ve Üreter Taşı Cerrahisinin Renal Kan Akımı Üzerine Etkisinin Renal Renkli Doppler Ultrasonografi ile Değerlendirilmesi: Prospektif Çalışma. \", 17. Türk Çocuk Ürolojisi Kongresi, İstanbul, Türkiye, 4 - 07 Ekim 2023, ss.28-29https://tcud2023.org/docs/bildiri-ozetleri-kitabi.pdfhttps://hdl.handle.net/11424/295208AMAÇ: Böbrek taşlarının endoskopik tedavisi sırasında kullanılan irrigasyon sıvısının toplayıcı sistemde basınç artışına neden olduğu bilinmektedir ve 30-45 mmHg basınçlarda piyelorenal reflünün başladığı gösterilmiştir. Yetişkinlerde yapılan çalışmalarda bu cerrahilerin resistif indeksi (Rİ) etkilediği raporlanmıştır. Bildiğimiz kadarıyla çocuk hasta grubunda endokopik taş cerrahilerinin renal kan akımı parametreleri üzerine etkisi araştıran bir çalışma yoktur. Bu çalışmada, çocuklarda uygulanan endoskopik taş cerrahilerinin renal perfüzyon ve kan akımı üzerine etkilerinin renal renkli Doppler ultrasonografi (RRDUSG) ile değerlendirilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ-YÖNTEM: Çalışmamıza supin perkütan nefrolitotomi (PNL), retrograd intrarenal cerrahi (RİRC), üreteroskopi (URS), endoskopik kombine intrarenal cerrahi (EKİRC) operasyonu yapılan 0-18 yaş arası hastalar dahil edildi. Hastalara operasyondan 1-3 gün önce, postoperatif 1. gün ve postoperatif 1. ay RRDUSG yapıldı. Ultrasonografide pik sistolik hız (PSV) ve end-diyastolik hız (EDV) ölçüldü. Rezistif indeks (PSV-EDV)/PSV formülü ile hesaplandı. Hastaların yaş, cinsiyet, boy, vücut ağırlığı ve diğer özellikleri, taşın özellikleri, operasyonda kullanılan ekipmanların özellikleri, cerrahi sonuç ve komplikasyonlar kaydedildi. RRDUSG parametreleri tüm hastalarda cerrahi öncesi ve sonrası ile ipsilateral ve konralateral böbrek arası karşılaştırıldı. Ardından cerrahi tiplerine göre alt gruplar oluşturularak benzer karşılaştırma tekrar yapıldı. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 45 hastanın 15’i (%33,3) kız, 30’u (%66,7) erkekti ve yaş ortalaması ortalama 8,71±3,98 yıldı. Toplamda 13 hastaya (%28,8) PNL, 11 hastaya (%24,4) RİRC, 12 hastaya (%26,7) URS, 9 hastaya (%20) ise EKİRC yapıldı. Taşların maksimum çapı 11,39±6,55 mm ölçüldü, maksimum Hounsfield ünitesi (HU) değerleri ise 1132,88±491,79’du. Hastaların %28,9’unda (n=13) Clavien Dindo (CD) 1 ve/veya 2 komplikasyon gelişti, hiçbir hastada CD 3 ve üzeri komplikasyon görülmedi. Operasyonun yapıldığı taraf böbrekte preoperatif, postoperatif erken dönem ve postoperatif 1. ayda yapılan RRDUSG’lerde renal ve segmental/arkuat arter PSV, EDV ve Rİ değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (Tablo 1). İpsilateral böbrekle kontralateral böbreğin RRDUSG parametrelerini karşılaştırdığımızda, preoperatif dönemde, postoperatif erken dönemde ve postoperatif 1. ay ölçümlerinde anlamlı fark görülmedi. Operasyon türlerine göre sınıflandırdığımızda; PNL, RİRC, URS ve EKİRC operasyonlarının hiçbirinin preoperatif ve postoperatif ölçümlerinde RRDUSG parametrelerinde anlamlı bir değişiklik gözlenmedi ve Rİ değerlerinin ortalamasının her dönemde 0,7 eşik değerinin altında olduğu görüldü. Preoperatif DJ stent takılmayan hastalarda postoperatif 1. aydaki ortalama segmental arter PSV ve EDV değerleri sırasıyla 37,01 ve 14,1’ken DJ takılan hastalarda sırasıyla 29,05 ve 10,995 bulundu, DJ stent takılmayan hastalarda bu değerler DJ stent takılmış olanlara göre anlamlı olarak düşüktü (PSV için p:0,031 EDV için p:0,041). SONUÇ: Mevcut literatürde bu konuyla ilgili çalışmaların hepsi erişkin hastalarla yapılmış olsa da çalışmaların bazılarında PSV, EDV veya Rİ değerlerinin operasyondan sonra yükselebildiği görüldü. Ancak, çalışmaların neredeyse tamamı bu değerlerin güvenli aralığın dışına çıkmadığını gösterdi. Çalışmamızda da benzer sonuçlara ulaşıldı. Çocuk hastalarda da bu parametrelerin hem operasyon öncesi ve sonrası, hem de operasyon tarafıyla karşı taraf böbreği kıyaslandığında anlamlı fark oluşturmadığı izlendi. Dolayısıyla çocuk hastalarda bu cerrahilerin renal vaskülarizasyona zarar vermeden güvenle uygulanabileceği sonucuna varıldı.turinfo:eu-repo/semantics/restrictedAccessTıpCerrahi Tıp BilimleriÜrolojiPediatrik ÜrolojiSağlık BilimleriMedicineSurgery Medicine SciencesUrologyPediatric UrologyHealth SciencesKlinik Tıp (MED)Klinik TıpÜROLOJİ VE NEFROLOJİCERRAHİClinical Medicine (MED)CLINICAL MEDICINEUROLOGY & NEPHROLOGYSURGERYCerrahiNefrolojiSurgeryNephrologyPediatrik ürolitiazisperkütan nefrolitotomirenal renkli Doppler ultrasonografiüreterorenoskopiconferenceObject