Publication: Kolorektal cerrahi pratiğimizde eras (cerrahi sonrası hızlandırılmış iyileşme) uygulanması: Tek merkez sonuçları
No Thumbnail Available
Date
2019-04-10
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Cerrahi sonrası hızlandırılmış iyileşme (ERAS) perioperatif
cerrahi stresi azaltmak ve iyileşmeyi hızlandırmak için önerilen
bir tedavi protokolüdür. Bu çalışmada ERAS protokolünde
tanımlanan maddelerin pratiğimizde ne kadarının uygulandığı
araştırılmıştır.
Gereç-Yöntem:
Kolorektal cerrahi uygulanmış hastaların bilgileri retrospektif
olarak incelendi. Hastaların preoperatif bilgilendirilmesi,
tromboemboli profilaksisi, antibiyotik profilaksisi, erken
mobilizasyon, erken oral beslenme, normotermi, epidural
analjezi, nazogastrik (NG) sondanın ve idrar sondasının
tutulma süreleri, drenlerin tutulma süresi ve postoperatif
komplikasyonlar ile ilgili data incelendi.
Bulgular :
Aralık 2017 ile Ocak 2019 tarihleri arasında Marmara
Üniversitesi Hastanesinde kolorektal cerrahi uygulanmış
168 hastanın bilgileri incelendi. Ortanca yaş 60 (18-
88) ve 90’ı (%53) erkek hastaydı. Hastaların tamamına
preoperatif bilgilendirme, tromboemboli profilaksisi,
antibiyotik profilaksisi, erken mobilizasyon ve normotermi
uygulanmıştır. 148 (%88) açık,21 (%12) laparoskopik
cerrahi uygulanmıştır. Ortanca dren tutulma süresi 5 (2-
13) gündür. NG tüpün ortanca tutulma süresi 0 (0-7) olarak
saptanmıştır. İdrar sondasının tutulma süresi 3 (1-12) gündür.
144 (%86) hastaya epidural analjezi uygulanmıştır. 159
(%94) hastaya postoperatif 1.gün sıvı gıda ve %85 hastaya
postoperatif 4.güne kadar katı gıda verilmiştir. 50 (%30)
hastada postoperatif ilk 2 günde, 141(%84) hastada ise ilk 4
günde gaz çıkışı izlendi. Ortanca yatış süresi 5(2-33) gündür.
26 (%15) hastada postoperatif komplikasyon izlenmiştir.
En sık komplikasyonlar ileus ve yara yeri infeksiyonudur.
İdrar sondası tutulma süreleri karşılaştırıldığında postoperatif
komplikasyon gelişen ve gelişmeyenler arasında anlamlı fark
saptanmamıştır (p=0.06). Epidural uygulanan hasta grubunda
komplikasyon oranı daha fazla izlenmiştir [26 (%18) vs 0
(%0), p<0.001]. İleus görülen hastaların (n=12) tamamının
epidural grubunda izlenmesi dikkat çekmektedir (p<0.001).
Ayrıca postoperatif gaz çıkışı epidural olmayan grupta daha
erken saptanmıştır (2,5 ± 0.7 vs 3,5 ± 1,75, p=<0.001). Açık
cerrahi uygulanan hasta grubunda komplikasyon oranı daha
fazla izlenmiştir [26 (%18) vs 0 (%0), p<0.001].
Sonuç:
ERAS protokolünde tanımlanan maddelerin kendi pratiğimizde
sıkça uygulandığı görülmüştür. Bu çalışmada ERAS
protokolünün çoğunlukla iyileşmeyi hızlandırdığı görülürken
epidural analjezinin postoperatif genel komplikasyonlar
açısından olumsuz etkisinin olduğu gösterilmiştir.
Description
Keywords
Sağlık Bilimleri, Health Sciences, Klinik Tıp (MED), Clinical Medicine (MED)
Citation
Atalay V., Dalkılıç M. S., Özocak A. B., Yegen Ş. C., \"Kolorektal Cerrahi Pratiğimizde ERAS (Cerrahi Sonrası Hızlandırılmış İyileşme) Uygulanması: Tek merkez Sonuçları\", 17. Türk Kolon ve Rektum Cerrahisi Kongresi, Antalya, Türkiye, 9 - 13 Nisan 2019