Publication: Meme kanserinde neoadjuvan tedavi yanıt oranları ve hipofraksiyone radyoterapi akut toksisitesi (TROD 06-015)
No Thumbnail Available
Date
2023-12-07
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Amaç: Pandemi şartlarında hastaneye ziyaretler, hastalarda ve yakınlarında endişe ve anksiyetede artışa neden olmaktadır. Hastaneye gelişleri en az sayıya indirmek ve onkoloji merkezlerindeki hasta yükünü azaltmak için hipofraksiyone radyoterapi (HFRT) seçeneklerine yönelim olmuştur. Neoadjuvan sistemik tedavi
(NST) uygulanmış meme kanserli hastalarda hipofraksiyone radyoterapi uygulaması ile ilgili veri, literatürde sınırlı sayıda yer almaktadır. Birkaç çalışmada istatistiki sonuçları verilmeyen küçük bir grup olarak göze çarpmaktadır. Çalışmamızda
pandemi şartlarında NST uygulanan meme kanserli hastalarımızda yanıt oranlarını ve adjuvant HFRT tedavisinin akut toksisitelerini değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız çok merkezli olarak verilerin toplandığı TROD
06-015 çalışmasıdır. Çalışmaya katılan merkezlerin verileri ortak veri havuzunda toplandı ve değerlendirme yapıldı. Toplam 160 hasta çalışmaya dahil
edildi. Kemoterapi öncesi hastalarda tümör boyutu ortalama 29,3 mm (10-
110), lenf nodu radyolojik olarak 137 hastada (%85,6) pozitif olarak görüldü.
Biyopsi ile değerlendirilen 83 hastanın (%51,9) 76'sında (%91,5) aksillada patolojik pozitif lenf nodu saptandı. Operasyon, 75 hastada (%46,9) mastektomi,
68 hastada (%42,6) aksiller lenf nodu diseksiyonu (ALND) şeklindeydi. Çıkartılan lenf nod sayısı ALND yapılanlarda medyan 9,5 (5-16), sentinel lenf nodu
diseke edilenlerde medyan 3 (1-8) olarak bulundu. Bölgesel lenf nodu radyoterapisi uygulanan 137 hastanın (%85,6), 69 tanesi (%43,1) göğüs duvarına,
68 hasta (%42,5) memeye yönelik radyoterapi aldı. Sadece 23 (%14,4) hastaya
lenfatik radyoterapi uygulanmadı. Boost tedavisi de alan 86 (%53.8) hastada
total radyoterapi dozu ortalama 51,2 Gy (48-58,6), göğüs duvarına yönelik RT
alan olgularda total doz ortalama 41,74 (40-42,6) Gy’di. Hastaların HFRT tedavisi bitimi ve en az 3 ay sonrası akut yan etkileri değerlendirildi ve kayıt altına
alındı. Verilerin analizi SPSS 25 paket programı kullanılarak yapıldı.
Bulgular: Medyan yaş 52 (aralık:28-91) olup, 93 olgu postmenapozal ve 93 olguda
(%58,1) tümör sol taraf yerleşimliydi. Histopatolojik değerlendirmede 152 olgu
(%95) invaziv duktal, 8 olgu (%5) invaziv lobüler karsinomdu. Reseptör durumuna göre, 56 olgu (%35) HER2+ hastalık, 30 olgu (%18,9) üçlü negatif olarak tespit
edildi. NST sonrası ypT0 (pCRT) 60 olgu (%37,5), ypN0 (pCRN) 89 olgu (%55,6)
ve tam yanıt (pCR) 54 olgu (%33,8) olarak saptandı. HER2+ ve üçlü negatif hastalarda tam yanıt oranları luminal hastalığa göre daha yüksek olup sırasıyla %63,2
ve %53,3 olarak bulundu. Gruplar arasında pCR oranları açısından fark istatistik
olarak anlamlı idi (p=0,000055). Bu anlamlılık ypT0 ve ypN0 olanlarda da devam
etmekteydi (sırasıyla p=0,001 ve p=0,000002). Radyoterapi sonrası MKC yapılan
hastalarda cilt için; grade1, 2 ve 3 toksisite sırasıyla %37,6, %18,8 ve %5,9 oranında saptanırken, MRM yapılanlarda %33,3, %8,6 ve %1,4 idi. Desquamasyon
sadece 9 hastada (%5,7) görüldü. Disfaji; bölgesel lenfatik radyoterapi uygulanan
hastaların %34,3’ ünde grade1, %8,9’unda grade 2 düzeyinde idi.
Sonuç: NST uygulanan meme kanserli hastalarda tedavi yanıtı özellikle HER
(+) ve üçlü negatif olgularda yüksek bulunmuş olup, hipofraksiyone radyoterapinin akut toksisiteleri literatürdeki adjuvan radyoterapi sonuçlarıyla benzer ve tolere edilebilir olarak saptanmıştır.
Description
Keywords
Tıp, Sağlık Bilimleri, Medicine, Health Sciences, Klinik Tıp (MED), Klinik Tıp, Clinical Medicine (MED), CLINICAL MEDICINE, Meme kanseri, neoadjuvant sistemik tedavi, hipofraksiyone radyoterapi
Citation
Tepetam H., Karabulut Gül Ş., Altınok A., Özgen Z., Kandemir Gürsel Ö., Yüksel İ., Özsaran Z., \"MEME KANSERİNDE NEOADJUVAN TEDAVİ YANIT ORANLARI VE HİPOFRAKSİYONE RADYOTERAPİ AKUT TOKSİSİTESİ (TROD 06-015)\", 15. ULUSAL RADYASYON ONKOLOJİSİ KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 6 - 10 Aralık 2023, ss.88-89