Publication: Tektal plate gli̇omlarında gamma kni̇fe radyocerrahi̇si
No Thumbnail Available
Date
2019-04-22
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
GİRİŞ: Tektal plate gliomları beyin sapı gliomlarının genellikle
daha iyi seyirli bir alt grubudur. Yerleşim yeri nedeniyle biyopsi ve
cerrahi eksizyonun güçlüğü stereotaktik radyocerrahi/radyoterapi tedavi
seçeneklerinin tedaviler arasında yer almasını sağlamıştır. Bu
çalışmada, Gamma Knife radyocerrahisi uygulanan tektal plate yerleşimli
tümörlerin sonuçlarının bildirilmesi amaçlanmıştır.
GEREÇ-YÖNTEM: Mart 2010 ve Kasım 2018 tarihleri arasında
tedavi yapılmış 15’i kadın toplam 26 hasta geriye dönük olarak incelendi.
Ortalama yaş 32 idi. On iki hasta hidrosefali tablosu ile başvurmuştu.
Yedi hastaya sadece endoskopik III. ventrikülostomi (ETV),
iki hastaya ventriküloperitoneal shunt (V-P shunt) ve üç hastaya ise
hem ETV hem de V-P shunt cerrahisi yapılmıştı. Üç hastaya biyopsi,
iki hastaya eksizyonel cerrahi yapılmıştı. Bilinen malignite tanıları
olmayan hastaların radyolojik görüntülemeleri düşük dereceli glial
tümör ile uyumlu idi. Hastaların Leksell stereotaktik çerçeve takılarak
yapılan magnetik rezonans (MR) görüntülemeleri Leksell Gamma
Knife Model B Plan 8.32’de işlendi. Mevcut lezyon %50’lik izodoz
ile sardırılarak medyan 14 Gy (aralık,12-16 Gy) uygulandı. Takipte
klinik ve radyolojik veriler dikkate alındı. Lokal kontrol için Kaplan-
Meirer eğrisi SPSS v23.0 kullanılarak hesaplandı.
BULGULAR: Medyan takip 33 ay (aralık, 3-102 ay) idi. İki hasta
takipsiz kaldı. Analiz sırasında diğer tüm hastalar sağ idi. Hastaların
%57’sinde tümörde radyolojik regresyon izlenirken iki hastada tam
cevap izlendi. Dört (%15) hastada radyolojik progresyon izlenirken
bu hastalardan birinde radyolojik yüksek dereceli glial tümör ile
uyumlu bulgular nedeniyle eksternal radyoterapi ve temozolamid
uygulandı. Geri kalan hastalarda hastalık progresyonu görülmedi.
Takipler sırasında altı hastada tümör içi kist gelişimi, dört hastada
radyonekroz, bir hastada ise tümör içi hemoraji, iki hastada peritümöral
ödem, beş hastada radyolojik olarak pseudoprogresyon izlendi.
ETV yapılmış olan bir hastanın GK sonrası kontrollerinde hidrosefalisinde
ilerleme saptanması nedeniyle V-P shunt takıldı. Beş yıllık
lokal kontrol %79,2 idi.
SONUÇ: Tümörün yerleşim yeri nedeniyle doku tanılarının olmayan
ancak radyolojik düşük dereceli gliomalarla uyumlu tektal plate
gliomlarının tedavisinde Gamma Knife radyocerrahisi etkili bir tedavi
seçeneği olarak gözükmektedir. Bununla birlikte çalışmamız daha geniş
hasta sayılı çalışmalarla desteklenmelidir.
Anahtar Kelimeler: Düşük Dereceli Giiomalar, Gamma Knife,
Radyocerrahi, Tektal plate
Description
Keywords
Tıp, Sağlık Bilimleri, Cerrahi Tıp Bilimleri, Sinir Sistemi Cerrahisi, Medicine, Health Sciences, Surgery Medicine Sciences, Nervous System Surgery, Klinik Tıp (MED), Klinik Tıp, CERRAHİ, Clinical Medicine (MED), CLINICAL MEDICINE, SURGERY, Cerrahi, Surgery, Düşük Dereceli Giiomalar, Gamma Knife, Radyocerrahi, Tektal plate
Citation
Pınar E., Şimşek İ., Bayri Y., Bayraklı F., Ünal Yıldırım S., Atasoy B. M., \"TEKTAL PLATE GLİOMLARINDA GAMMA KNİFE RADYOCERRAHİSİ\", 23.Ulusal Kanser Kongresi, İstanbul, Türkiye, 17 - 21 Nisan 2019, cilt.1, ss.297