Staphylococcus cinsi bakterilerin çeşitli antibiyotiklerle duyarlılıklarının dilüsyon ve disk yöntemi ile saptanması

Abstract

STAPHYLOCOCCUS CİNSİ BAKTERİLERİN ÇEŞİTLİ ANTİBİYOTİKLERE DUYARLILIKLARININ DİLÜSYON VE DİSK YÖNTEMİ İLE SAPTANMASI Ağustos 2002 - Mayıs 2004 yılları arasında Sosyal Sigortalar Okmeydanı Eğitim Hastanesi Mikrobiyoloji Anabilim Dalına, İstanbul Hospital Mikrobiyoloji Laboratuvarına ve Özel Ekol Laboratuvarına başvuran hastalardan stafilokok infeksiyonu belirlenen 312 materyal üzerinde Disk Difüzyon Yöntemi (Kirby-Bauer Yöntemi) ile (16 farklı antibiyotik diski kullanarak) ve belirlenen 25 hasta örneği üzerinde Dilüsyon Yöntemi uygulanarak (sadece vankomisin kullanarak) antibiyotik hassasiyet testi yapıldı, özellikle metisilin ve vankomisin antibiyotiklerine direnç araştırıldı. Gün geçtikçe artan bir oranda antibiyotiklere direnç mekanizması geliştiren türlerin artması, başa çıkılmaz bir sorun olarak sağlığımızı tehdit etmektedir. Son zamanlarda vankomisin antibiyotiğine dirençli stafilokokların, özellikle Staphylococcus aureus'un ortaya çıkması bu konudaki araştırmaları sıklaştırmıştır. Çalışmaya alınan 312 stafilokok cinsi bakteri tür ayrımı sonucu;185 koagülaz pozitif stafilokok (S. aureus) ve 127 koagülaz negatif stafilokok (non-aureus) elde edilmiştir. Genel olarak 312 stafilokok cinsi bakterinin % 51'i metisiline dirençli, % 40,7'si metisiline hassas çıkmıştır. 185 S. aureus suşunun % 57,3'ü metisiline dirençli S. aureus suşlarını oluştururken % 34,1'i metisiline hassas S. aureus suşlarını oluşturmaktadır. 127 koagülaz negatif stafilokok suşunun % 41,7'si metisiline dirençli iken % 50,4'ü duyarlı bulundu. Disk Difüzyon Yöntemiyle yaptığımız çalışmada stafilokoklara karşı kullanılan Ampisilin+Sulbaktam 10/ 10µg % 41,7, Azitromisin 15µg % 39,1, Seftriakson 30µg % 44,2, Kloramfenikol 30µg % 13,1, Klindamisin 2µg 23,1, Eritromisin 5µg % 33,0, Gentamisin 10µg % 35,3, Metisilin 5µg % 51,0, Nitrofurantoin 300µg % 33,7, Ofloksasin 5µg % 17,0, Oksasilin 1µg % 55,8, Penisilin G 10 IU % 100, Rifampin 5µg % 36,9, Tetrasiklin 30µg % 41,7, Trimetoprim+Sulfamethoksazol 1,25/ 23,75µg % 19,9 ve Vankomisin 30µg % 0 oranında dirençli bulunmuştur. Metisiline dirençli S. aureus suşlarının Ampisilin+ Sulbaktam 10/ 10µg % 53,3, Azitromisin 15µg % 63,8, Seftriakson 30µg % 61,9, Kloramfenikol 30µg % 20,0, Klindamisin 2µg % 41,9, Eritromisin 5µg % 43,8, Gentamisin 10µg % 5,7, Nitrofurantoin 300µg % 34,3, Ofloksasin 5µg % 26,7, Oksasilin 1µg % 95,2, Penisilin G 10 IU % 100, Rifampin 5µg % 56,2, Tetrasiklin 30µg % 47,6, Trimetoprim+Sulfamethoksazol 1,25/ 23,75µg % 31,4 ve Vankomisin 30µg % 0 oranında dirençli oldukları bulunmuştur. Metisiline hassas S. aureus suşlarının Ampisilin+ Sulbaktam 10/ 10µg % 33,8, Azitromisin 15µg % 23,8, Seftriakson 30µg % 40,0, Kloramfenikol 30µg % 12,5, Klindamisin 2µg % 2,5, Eritromisin 5µg % 26,3, Gentamisin 10µg % 7,5, Nitrofurantoin 300µg % 28,8, Ofloksasin 5µg % 7,5, Oksasilin 1µg % 15,0, Penisilin G 10 IU % 100, Rifampin 5µg % 17,5, Tetrasiklin 30µg % 36,3, Trimetoprim+Sulfamethoksazol 1,25/ 23,75µg % 13,8 ve Vankomisin 30µg % 0 oranında dirençli oldukları bulunmuştur. Vankomisin antibiyotiğine karşı Disk Difüzyon Yönteminde 25 suş içerisinden sadece 2 suş kısmi hassas bulunurken, bu suşların Dilüsyon Yöntemiyle minimum inhibisyon konsantrasyonlarının sırasıyla 4 ve 2 µg/ ml olarak hassas oldukları elde edilmiştir. Eylül, 2004 Ersin Salih Kalender

DETERMINATION OF SUSCEPTIBILITY OF VARIOUS ANTIBIOTICS AMONG STAPHYLOCOCCI GENUS WITH DILUTION AND DISC METHODS During August, 2002 and May, 2004, totally 312 causative staphylococci specimens that were obtained from Microbiology Department of Social Insurance Okmeydanı Education Hospital, Microbiology Laboratory of Istanbul Hospital, and Private Ekol Laboratory in which these were tested for various antibiotics susceptibilities with Disc Diffusion (Kirby-Bauer Method) Method (16 different antibiotic discs have been used) and also Dilution Method was applied (only vancomycin has been used) for vancomycin resistance in 25 patient specimens of 312 samples. Thus, we investigated proportion of resistance for various antibiotics, especially methicillin and vancomycin. From day to day, increasing rates of multi-antibiotics resistance microorganism are seriously threaten human health and they are unable to cope with present antibiotics. Nowadays, the studies of these antibiotic resistances are close together because of coming into being of vancomycin resistant or heterogeneously resistant staphylococci, especially S. aureus isolates. Species classification outcomes of 312 staphylococci genus; 185 coagulase positive staphylococci (S. aureus) and 127 coagulase negative staphylococci (non- aureus) were obtained. Generally, outcomes of 312 staphylococci were separated into 51 % methicillin resistant staphylococci and 40.7 % methicillin susceptible staphylococci. 185 S. aureus isolates are distinguished into 57.3 % methicillin resistant S. aureus and 34.1 % methicillin susceptible S. aureus. 127 coagulase negative staphylococci isolates were distinguished into 41.7 % methicillin resistant and 50.4 % methicillin susceptible coagulase negative staphylococci. According to results of Disc Diffusion Method; Ampicillin+Sulbactam 10/ 10µg 41.7 %, Azitromycin 15µg 39.1 %, Ceftriaxone 30µg 44.2 %, Chloramphenicol 30µg 13.1 %, Clindamycin 2µg 23.1 %, Erythromycin 5µg 33.0 %, Gentamycin 10µg % 35.3, Methicillin 5µg 51.0 %, Nitrofurantoin 300µg 33.7 %, Ofloxacin 5µg 17.0 %, Oxacillin 1µg 55.8 %, Penicillin G 10 IU 100 %, Rifampin 5µg 36.9 %, Tetracycline 30µg 41.7%, Trimethoprim+Sulphamethoxazole 1.25/ 23.75µg 19.9 % and Vancomycin 30µg 0 % have been found to be resistant. In methicillin resistant S. aureus, Ampicillin+Sulbactam 10/ 10µg 53.3 %, Azitromycin 15µg 63.8 %, Ceftriaxone 30µg 61.9 %, Chloramphenicol 30µg 20.0 %, Clindamycin 2µg 41.9 %, Erythromycin 5µg 43.8 %, Gentamycin 10µg 5.7 %, Nitrofurantoin 300µg 34.3 %, Ofloxacin 5µg 26.7 %, Oxacillin 1µg 95.2 %, Penicillin G 10 IU 100 %, Rifampin 5µg 56.2 %, Tetracycline 30µg 47.6 %, Trimethoprim+Sulphamethoxazole 1.25/ 23.75µg 31.4 % and Vancomycin 30µg 0 % have been found to be resistant. In methicillin susceptible S. aureus, Ampicillin+Sulbactam 10/ 10µg 33.8 %, Azitromycin 15µg 23.8 %, Ceftriaxone 30µg 40.0 %, Chloramphenicol 30µg 12.5 %, Clindamycin 2µg 2.5 %, Erythromycin 5µg 26.3 %, Gentamycin 10µg 7.5 %, Nitrofurantoin 300µg 28.8 %, Ofloxacin 5µg 7.5 %, Oxacillin 1µg 15.0 %, Penicillin G 10 IU 100 %, Rifampin 5µg 17.5 %, Tetracycline 30µg 36.3 %, Trimethoprim+Sulphamethoxazole 1.25/ 23.75µg 13.8 % and Vancomycin 30µg 0 % have been found to be resistant. Although only 2 isolates from 25 samples have been found as intermediate resistant against to vancomycin antibiotic with Disc Diffusion Method, their minimum inhibition concentrations with Dilution Method have actually been found to be susceptible 4 and 2 µg/ ml respectively. September, 2004 Ersin Salih Kalender