Deneysel sağlam ve dejeneratif aşil tendon rüptürlerinde antitrombotik fosfodiesteraz III-A inhibitörü silastazolün iyileşme üzerine etkileri

Abstract

Amaç: Aşil tendon kopmalarında tendon ve tendon kılıfı kanlanma yönünden olumsuz etkilendiği ve iyileşme için çevre dokuların beslenmesinin de son derece önemli olduğu göz önüne alınırsa, silostazol’ün o bölgedeki kan akımını arttırması ile iyileşme süresini kısaltabileceği düşünülür. Bu çalışma ile amacımız bu teorinin doğruluğunu deneysel olarak ortaya koymaktır. Yöntem: Çalışmamız Rattus Norvegicus türü ve Sprague Dawley suşu, ortalama 400-450 gram ağırlığında 24 sıçan ile gerçekleştirildi. Deneysel gruplar; normal yapıda bir tendonda oluşturulan tendon hasarının sadece cerrahi olarak onarıldığı ve herhangi bir ilacın verilmediği grup (Grup 1), normal yapıda bir tendonda oluşturulan tendon hasarının cerrahi olarak onarılmasının ardından silostazol tedavisi uygulanan grup (Grup 2), tendon içi kortikosteroid enjeksiyonunu ile sağlanan dejenerasyon sonrasında oluşturulan tendon hasarının sadece cerrahi olarak onarıldığı ve herhangi bir ilacın verilmediği grup (Grup 3), tendon içi kortikosteroid enjeksiyonunu ile sağlanan dejenerasyon sonrasında oluşturulan tendon hasarının cerrahi olarak onarılmasının ardından silostazol tedavisi uygulanan grup (Grup 4) olarak belirlendi. Gruplara özgü olarak; deneysel modellerin oluşturulması, silastazol tedavisinin uygulanması ve iyileşme süresinin tamamlanmasının ardından denek hayvanlarına ait aşil tendonlar histopatolojik değerlendirme amacıyla cerrahi olarak çıkarıldı. Örnekler paraformaldehitin yuzde 4 lük çözeltisinde tespit edildikten sonra 5 mikrometre kalınlığındaki kesitler lamlara alındı. Hemotoksilen eozin ve Masson’un trichrome boyaması ile boyanan kesitler ışık mikrokobunda fibroblastık aktıvıte, neovaskülarizasyon ve kollajenizasyon durumu yönünden histopatolojik yönden degerlendirildi. Bulgular: En iyi doku iyileşmesi Grup 2 de görüldü. Bu grupta gözlenen iyileşmede; granulasyon dokusu belirgin olarak daha sellüler, çok sayıda yeni şekilleniş kapiller ağ, kas dokusu sınırına yakın bölgede yoğun fibrosit ve fibroblast hücrelerine rastlandı ve sınırlı sayıda makrofaj hücreleri gözlendi. Kollajen liflerin daha yoğun bir şekilde birbirine paralel ve düzenli bir seyir halinde olduğu tespit edildi. Bunun ile birlikte hem grup 1 hem de grup 2 de diğer gruplara göre daha belirgin neovaskülarizasyon gözlendi. Kollajen lif duzenliliği ve yoğunluğu, fibroblast ve fibrosit hücre yoğunluğu yönünden gruplardaki iyileşmeler ; iyiden kötüye doğru sırası ile grup 2, grup 1, grup 3 ve grup 4 sırası ile gözlendi. Çıkarımlar: Bu deneysel çalışmamızda elde ettiğimiz çıkarım; antitrombotik fosfodiesteraz III-A inhibitör silastazolün normal yapıda bir tendonda oluşturulan tendon hasarının cerrahi olarak onarılmasının ardından tedavide oldukça iyi sonuçlar verdiğidir. Ancak tendon içi kortikosteroid enjeksiyonunu ile oluşturulan dejenerasyon sonrasında oluşturulan tendon hasarının cerrahi olarak onarılmasının ardından uygulandığında aynı başarılı sonuç elde edilememiştir.