Sağlıklı yenidoğanlarda ağrının değerlendirilmesi,emzik verme ve kucağa alma yönteminin etkisinin incelenmesi

Abstract

Son yıllarda yapılan çalışmalar yenidoğanda ağrının algılanması için gerekli anatomik, fonksiyonel ve nörokimyasal yapıların var olduğunu; yenidoğanın ağrıya karşı davranışsal ve fizyolojik değişikliklerle yanıt verdiğini göstermiştir. Yenidoğanda yaşanan ağrı deneyimlerinin çocukluk ve yetişkinlik dönemlerinde tüm gelişimsel olaylara ve ağrıya verilen yanıtlara temel oluşturduğu için önemli olabileceği belirtilmektedir. Ayrıca, ağrı, yenidoğanın tüm yaşam fonksiyonlarını etkileyerek, ölümle sonuçlanabilecek kötü etkilere yol açabilir. Bu nedenle, erken dönemde ağrının önlenmesi gereklidir. Araştırmamız sağlıklı yenidoğanlarda ağrıyı değerlendirmek, emzik verme ve kucağa alma yönteminin ağrı üzerine etkisini incelemek amacı ile metodolojik ve deneysel olarak planlanmıştır. Araştırmamızın evrenini, Sağlık Bakanlığı Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi'nde normal vajinal yolla doğan yenidoğanlar, örneklem grubunu ise 26.07.1998 - 30.08.1998 tarihleri arasında doğan toplam 90 sağlıklı yenidoğan oluşturmuştur. Verilerin toplanmasında; literatür bilgisine dayanılarak araştırmacı tarafından geliştirilen bilgi formu, Braun ThermoScan ateş ölçme cihazı, Draeger pulse oksimetre cihazı ve kan alma işleminde yenidoğanın davranışsal yanıtlarını değerlendirme amacı ile NIPS kullanılmıştır. NIPS'in geçerlik ve güvenirlik çalışmaları yapılarak; işlem zamanının NIPS puanları üzerinde etkili, gözlemciler arası güvenirliğin ve iç tutarlılık katsayıların yüksek olduğu bulunmuştur. Veriler; yüzdelik, ortalama, standart sapma, ki-kare testi, ileri ki-kare çözümlenmesi, tek yönlü varyans ve Kruskall-Wallis analizi, Cronbach (?) tutarlık katsayıları, Pearson korelasyon dağılımı, Kolmogorov Simirnov testi ile değerlendirilmiştir. Araştırmamızda işlem zamanına göre NIPS puanları karşılaştırıldığında, gruplar arasında işlem öncesi anlamlı ilişki bulunmamış, işlem sırası ve sonrası 1. deney ve kontrol grubu arasında 1. deney grubu lehine istatistiksel yönden anlamlı ilişki olduğu gözlenmiştir (F(2.87)=7.22, p<0.001; F(2.87)=3.73, p<0.05). Yenidoğanların ağrıya karşı oluşturduğu fizyolojik yanıtlarda ise işlem zamanına göre anlamlı ilişki bulunmamıştır. Sonuç olarak, yenidoğanların ağrısını azaltmada emzik verme ve daha sonra ise kucağa alma yönteminin etkili olduğu görülerek; NIPS'in yenidoğanlarda ağrıya davranışsal yanıtları değerlendirmede güvenilir bir araç olarak kullanılabileceği düşünülmektedir.

The recent studies showed that the required anatomical, functional and neurochemical structures were present for the perception of the pain in neonates, and that the neonates responded to the pain with behavioral and physiologic changes. It is reported that the pain experienced by the neonate can be important, because it would be the basis for all the developmental events, and the responses to the pain. Furthermore, the pain can lead to the evil signs that result in death by affecting all the vital functions of the newborn. Therefore, the pain needs to be prevented in the early days of the life. Our research was methodologically and experimentally planned to evaluate the pain in the healthy neonates, and to investigate the effects of pacifying and holding the infant in the arms on the pain. The neonates born through normal vaginal way in Sağlık Bakanlığı Zeynep Kamil Doğum Kadın Hastalıkları ve Çocuk Hastanesi were included in the scope of our research, and the sample group consisted of total 90 healthy newborn born between 26.07.1998 - 30.08.1998. For the collection of the data, the information form developed by the researcher basing upon the information from the literatures, Braun ThermoScan Temperature, Draeger Pulse Oximeter and NIPS for the assessment of the behavioral responses of the neonates during the blood taking were used. Having made the studies of the validity and the reliability of NIPS, it was found that the procedure time was effective on NIPS points, and interrater reliability and internal consistency coefficients were higher. The data were evaluated with the tests of percentage, mean, standard deviation, chi-square, advanced chi-square analysis, one way ANOVA and Kruskal-Wallis analyses, Cronbach (?) consistency coefficients, Pearson correlation distribution, Kolmogorov-Smirnov test. In our research, when NIPS points were compared according to the time of the procedure, no significant correlation was found between the groups during the time period before the procedure, and statistically significant correlation was observed between the 1st study group and the control group in the favor of 1st study group during the procedure time and during the time period after the procedure (F(2.87)=7.22, p<0.001; F(2.87)=3.73, p<0.05). There was no significant correlation at the physiological responses to the pain of the neonates according to the time of procedure. Consequently, it was seen that the methods of pacifying and then holding in the arms were effective on relieving the neonatal pain; it is thought that NIPS can be used as a reliable tool in the assessment of the behavioral responses to the pain in the neonates.