FDG PET/BT’de osteosarkomun kalsifiye adrenal metastazı

Abstract

FDG PET/BT’de Osteosarkomun Kalsifiye Adrenal Metastazı Nuh Filizoğlu, Tunç Öneş, Ceren Özge Engür, Selin Kesim, Khanim Niftaliyeva, Tuğba Nergiz Kıssa, Zeynep Ceren Balaban Genç, Kevser Öksüzoğlu, Salih Özgüven, Feyza Şen, Halil Turgut Turoğlu, Tanju Yusuf Erdil Marmara Üniversitesi, Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nükleer Tıp Anabilim Dalı, İstanbul Amaç: Klasik tip yüksek dereceli osteosarkom, çocuklarda ve ergenlerde en sık görülen iskelet malignitesidir. Osteosarkom metastazları sıklıkla akciğerde görülür. Osteosarkomun adrenal metastazı oldukça nadirdir ve literatürde sadece birkaç olgu bildirilmiştir. Bu olgu sunumunda F-18 florodeoksiglukoz (FDG) pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografide (PET/BT) soliter kalsifiye hipermetabolik adrenal metastaz görülen yüksek dereceli bir osteosarkom olgusunu sunuyoruz. Yöntem: On üç yaşında bir erkek çocuğa iki yıl önce sağ femur distalinde yüksek dereceli osteosarkom tanısı konuldu. Neoadjuvan kemoterapinin ardından tümör rezeksiyonu ve endoprotez rekonstrüksiyonu ile tedavi edildi. Ameliyattan sonra hastaya etoposid, sisplatin ve ifosfamid ile üç kür adjuvan kemoterapi verildi. Daha sonra akciğer lezyonları için iki kez metastazektomi yapıldı. İki ay önce yapılan rutin toraks bilgisayarlı tomografisinde sağ adrenal bezde 3 cm büyüklüğünde kalsifiye lezyon görüldü ve hastaya yeniden evreleme amacıyla F-18 FDG PET/BT çekildi. Bulgular: F-18 FDG PET/BT’de sağ adrenal bezde hafif-orta düzeyde hipermetabolik kalsifiye lezyon görüldü. Total adrenalektomi yapıldı ve lezyonun histopatolojisinde osteosarkom metastazı ile uyumlu osteoid üreten malign tümör hücreleri görüldü. Sonuç: Klasik tip yüksek dereceli osteosarkom, malign hücreler tarafından osteoid veya olgunlaşmamış kemik üretimi ile karakterize çocukluk ve ergenlik döneminde en sık görülen birincil kemik malignitesidir. Yüksek dereceli osteosarkom en sık uzun kemiklerin metafizinde görülür ve metastaz yapma eğilimi yüksektir. Ayrıca, evrelemede tek başına metastaz en önemli prognostik faktördür. Akciğer en sık metastaz yeridir ve tüm metastazların yaklaşık %80’i akciğerlerden çıkar. Yüksek dereceli osteosarkomun adrenal metastazı nadirdir ve literatürde daha önce sadece beş olgu bildirilmiştir. Bu olgu sunumunda oldukça nadir görülen yüksek dereceli osteosarkomun adrenal metastazının F-18 FDG PET/BT bulgularını sunduk. Anahtar Kelimeler: FDG PET/BT, metastaz, osteosarkom