Kalp yetersizliği olan hastaların umutsuzluk düzeyleri ve öz bakım davranışları

Abstract

Amaç: Bu araştırma, kalp yetersizliği olan hastaların umutsuzluk düzeyleri ve öz bakım davranışlarını belirleyerek ilişkilendirmek amacıyla yapıldı.Gereç ve Yöntem: Tanımlayıcı ve ilişki arayıcı nitelikteki çalışmaya Haziran-Aralık 2017 tarihleri arasında kardiyoloji servislerinde yatan toplam 200 hasta dahil edildi. Verilerin toplanmasında Hasta Tanıtıcı Bilgi Formu, Beck Umutsuzluk Ölçeği ve Avrupa Kalp Yetersizliği Öz Bakım Davranışı Ölçeği-12 kullanıldı. Verilerin değerlendirilmesinde tanımlayıcı istatistiksel metodlar, Student t Testi, Mann Whitney U Testi, Oneway Anova, Bonferroni testi, Kruskal Wallis testi ve Pearson Korelasyon Analizi kullanıldı.Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 61.01±13.24, %72.5’i erkek ve %74.5’i evlidir. Beck Umutsuzluk Ölçeği toplam puan ortalamasının 11.56±4.18 ve ölçeğin alt boyutlarından; gelecek ile ilgili düşünceler ve beklentiler alt boyutunun 2.87±1.47, motivasyon kaybı alt boyutunun 5.75±1.72 ve umut alt boyutunun 2.94±1.94 puan olduğu saptandı. Avrupa Kalp Yetersizliği Öz-Bakım Davranış Ölçeği toplam puan ortalaması 41.80±6.96 olarak belirlendi. Beck Umutsuzluk Ölçeği toplam puanı ile Avrupa Kalp Yetersizliği Öz-Bakım Davranış Ölçeği toplam puanı arasında pozitif yönlü istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı.Sonuç: Hastaların umutsuzluk düzeylerinin yüksek oluşu öz bakım davranışlarını olumsuz yönde etkilemektedir. Hastaların öz bakım davranışlarının arttırılması için umutsuzluk ile başetme yöntemlerinin öğretileceği eğitim programlarının düzenlenmesi önerilmektedir.BEYAN....................................................................................................................ⅰⅡ. TEŞEKKÜR..........................................................................................................ⅱⅢ. KISALTMALAR VE SİMGELER...................................................................ⅶⅤ. TABLO LİSTESİ...............................................................................................ⅷ1. ÖZET........................................................................................................................12. ABSTRACT.............................................................................................................23. GİRİŞ VE AMAÇ....................................................................................................34. Kalp Yetersizliği....................................................................................................64.1.1. Kalp yetersizliği tanımı.......................................................................................64.1.2. Kalp yetersizliği epidemiyolojisi.........................................................................74.1.3. Kalp yetersizliği etiyolojisi..................................................................................84.1.4. Kalp yetersizliği fizyopatolojisi...........................................................................94.1.4.1. Frank Starling mekanizması.............................................................................94.1.4.2. Nörohormonal sistem aktivasyonu...................................................................94.1.4.3. Ventriküler yeniden şekillenme (remodelling)...............................................104.1.5.Kalp yetersizliği tipleri.......................................................................................104.1.5.1. Sistolik ve diyastolik kalp yetersizliği............................................................104.1.5.2. Akut ve kronik kalp yetersizliği......................................................................114.1.5.3. Sol ve sağ kalp yetersizliği..............................................................................114.1.6.Kalp yetersizliği sınıflaması...............................................................................124.1.7.Kalp yetersizliği belirti ve bulguları...................................................................144.1.7.1. Dispne............................................................................................................144.1.7.2. Egzersiz intoleransı........................................................................................154.1.7.3. Ödem..............................................................................................................154.1.7.4. Halsizlik, yorgunluk.......................................................................................154.1.8.Kalp yetersizliği tanısı........................................................................................164.1.9.Kalp yetersizliği tedavisi....................................................................................184.1.9.1. Farmakolojik tedavi........................................................................................184.1.9.2. Cerrahi tedavi ve cerrahi dışı cihaz tedavisi....................................................204.1.10.Kalp yetersizliği ve hemşirelik bakımı.............................................................224.1.10.1. Sodyum alımı...............................................................................................224.1.10.2. Sıvı alımı......................................................................................................234.1.10.3. Beslenme ve kilo kontrolü............................................................................244.1.10.4. Egzersiz........................................................................................................254.1.10.5. Sigara ve alkol tüketimi................................................................................254.1.10.6. Hastalıklardan korunma ve bağışıklama.......................................................264.2. Öz Bakım ve Öz Bakım Davranışları....................................................................264.2.1. Kalp yetersizliğinde öz bakım davranışları........................................................274.2.2. Kalp yetersizliğinde öz bakım davranışları ve hemşirelik bakımı......................284.3. Umut ve Umutsuzluk............................................................................................294.3.1. Kalp yetersizliğinde umutsuzluk.......................................................................304.3.2. Umutsuzluk ve hemşirelik bakımı.....................................................................315. GEREÇ VE YÖNTEM.........................................................................................335.1. Araştırmanın Amacı ve Tipi.................................................................................335.2. Araştırmanın Yapıldığı Yer ve Zaman..................................................................335.3. Araştırmanın Evren ve Örneklemi........................................................................335.3.1. Araştırmaya alınma ölçütleri.............................................................................335.3.2. Araştırmadan çıkartılma ölçütleri......................................................................345.4. Araştırma Soruları................................................................................................345.5. Araştırma Değişkenleri.........................................................................................345.6. Veri Toplama Araçları..........................................................................................345.7. Veri Toplama Yöntemi ve Süreci.........................................................................365.8. Verilerin Değerlendirilmesi..................................................................................365.9. Araştırmanın Sınırlılıkları....................................................................................375.10. Araştırmanın Etik Yönü......................................................................................376. BULGULAR..........................................................................................................386.1. Tanımlayıcı Özelliklere İlişkin Bulgular..............................................................396.2. Öz Bakım Davranışına İlişkin Bulgular................................................................426.3. Umutsuzluk Düzeyine İlişkin Bulgular................................................................436.4. Öz Bakım Davranışı ile Umutsuzluk Düzeyi Arasındaki İlişkiye Ait Bulgular....466.5. Tanımlayıcı Özelliklerin Öz Bakım Davranışı ve Umutsuzluk Düzeyi ile İlişkisine Ait Bulgular.................................................................................................................477. TARTIŞMA VE SONUÇ......................................................................................627.1. Tanımlayıcı Özelliklere İlişkin Bulguların Tartışılması.......................................627.2. Öz Bakım Davranışına İlişkin Bulguların Tartışılması.........................................657.3. Umutsuzluk Düzeyine İlişkin Bulguların Tartışılması.........................................687.4. Öz Bakım Davranışı ile Umutsuzluk Düzeyi Arasındaki İlişkinin Tartışılması....707.5. Tanımlayıcı Özelliklerin Öz Bakım Davranışı ve Umutsuzluk Düzeyi ile İlişkisine Ait Bulguların Tartışılması..........................................................................................728. KAYNAKLAR.......................................................................................................809. EKLER...................................................................................................................94Ek-1. Hasta Tanıtıcı Bilgi Formu.................................................................................94Ek-2. Beck Umutsuzluk Ölçeği ..................................................................................96Ek-3. Avrupa Kalp Yetersizliği Öz Bakım Davranışı Ölçeği-12.................................97Ek-4. Gönüllü Bilgilendirme Formu...........................................................................98Ek-5. Gönüllü Onam Formu........................................................................................99Ek-6. Etik Kurul Onayı .............................................................................................100Ek-7. Kurum Onayı...................................................................................................101Ek-8. Avrupa Kalp Yetersizliği Öz Bakım Davranışı Ölçeği-12 Kullanım izni........102Ek-9. Beck Umutsuzluk Ölçeği Kullanım İzni..........................................................10310. ÖZGEÇMİŞ.......................................................................................................104

Aim: The research was performed to determine hopelessness levels and self-care behaviors of patients with heart failure.Materials and Method: This descriptive and relationship-seeking study was conducted with 200 patients treated in cardiology clinics between June and December 2017. Data were collected using Patients Information Form, Beck’s Hopelessness Scale and The European Heart Failure Self-Care Behaviors Scale-12. Data were analyzed using descriptive statistical methods, Student t Test, Mann Whitney U Test, Oneway Anova, Bonferroni test, Kruskal Wallis test and Pearson Correlation analysis.Results: The mean age of the patients was 61.01 ± 13.24 and 72.5% were male and 74.5% were married. According to the results of the study, Beck’s Hopelessness Scale total score average was 11.56±4.18. Hopelessness sub scale score averages on the other hand were as follows: future thoughts and expectations 2.87±1.47; loss of motivation 5.75±1.72; and hope 2.94±1.94. European Self-Care Behavior Scale total score average was 41.80±6.96. There was a positive correlation between Beck Hopelessness Scale total score and European Heart Failure Self-Care Behavior Scale total score.Conclusion: High levels of hopelessness of patients negatively affect self-care behaviors. It is recommended to organize training programs where patients can learn how to cope with hopelessness in order to increase their self-care behaviors.CONTENTSⅠ. STATEMENT................................................. .................................................. ................. ⅰⅡ. THANK................................................. .................................................. ⅱ Ⅲ. CONTENTS................................................. .................................................. .ⅲⅣ. ABBREVIATIONS AND ICONS ............................................... .................... ⅶⅤ. TABLE LIST ................................................ ............................................... ⅷ1. SUMMARY ............................................... .................................................. .......................12. ABSTRACT ............................................... .................................................. ............23. INTRODUCTION AND PURPOSE ............................................. .................................................. ..... 34. Heart Failure ................................................ .................................................. ..64.1.1. Definition of heart failure ............................................... ........................................ 64.1.2. Epidemiology of heart failure ............................................... .......................... 74.1.3. Etiology of heart failure ............................................... ................................... 84.1.4. Physiopathology of heart failure ............................................... ............................ 94.1.4.1. Frank Starling mechanism ............................................... .............................. 94.1.4.2. Neurohormonal system activation ............................................... .................... 94.1.4.3. Ventricular remodeling ............................................ ... 104.1.5.Types of heart failure ................................................................................................................... ............................................ 104.1.5.1. Systolic and diastolic heart failure ............................................. ............... 104.1.5.2. Acute and chronic heart failure ............................................. .........................114.1.5.3. Left and right heart failure ............................................. .................................114.1.6.Classification of heart failure ........................................... ....................................124.1.7.Symptoms and signs of heart failure ............................................... .......................... 144.1.7.1. Dyspnea ................................................. .................................................. ......... 144.1.7.2. Exercise intolerance ................................................ ........................................ 154.1.7.3. Edema................................................. .................................................. ........... 154.1.7.4. Weakness, fatigue ............................................... ........................................ 154.1.8.Diagnosis of heart failure ............................................................................... 164.1.9.Treatment of heart failure ........................................... ......................................... 184.1.9.1. Pharmacological treatment ................................................ ........................................ 184.1.9.2. Surgical treatment and non-surgical device treatment ........................................... ......... 204.1.10. Heart failure and nursing care ......................................... .................... 224.1.10.1. Sodium intake ................................................ ............................................... 224.1.10.2. Fluid intake ................................................ .................................................. .... 234.1.10.3. Nutrition and weight control .............................................. .............................. 244.1.10.4. Exercise................................................. .................................................. ..... 254.1.10.5. Smoking and alcohol consumption ................................................... .................................. 254.1.10.6. Disease prevention and immunization ................................................... ......... 264.2. Self-care and self-care behaviors ............................................ ........................ 264.2.1. Self-care behaviors in heart failure ............................................. ...........274.2.2. Self-care behaviors and nursing care in heart failure ...................... 284.3. Hope and Despair ............................................... ............................................. 294.3.1. Despair in heart failure ............................................... ........................ 304.3.2. Despair and nursing care .............................................. ....................... 315. MATERIALS AND METHODS ............................................. ............................................ 335.1. Purpose and Type of Research ................................................... ................................... 335.2. Place and Time of Study ............................................. ..................... 335.3. Population and Sample of the Study ................................................... .......................... 335.3.1. Inclusion criteria ............................................... .............................. 335.3.2. Exclusion criteria ............................................... ....................... 345.4. Research Questions ................................................ ................................................ 345.5. Research Variables ................................................ ......................................... 345.6. Data Collection Tools ............................................... ........................................... 345.7. Data Collection Method and Process ............................................. ............................ 365.8. Evaluation of the Data ................................................... .................................. 365.9. Limitations of the Study ................................................ .................................... 375:10. Ethical Aspects of the Study ............................................... ....................................... 376. RESULTS ............................................... .................................................. ......... 386.1. Findings on Descriptive Characteristics ................................................... ................ 396.2. Findings Regarding Self-Care Behavior ........................................... ................... 426.3. Findings on the level of hopelessness ................................................................................................................... .................. 436.4. Findings Regarding the Relationship Between Self-Care Behavior and Hopelessness Level..................................... 466.5. Findings on the Relationship between Descriptive Characteristics and Self-Care Behavior and Hopelessness Level ..................................................477. DISCUSSION AND CONCLUSION ............................................. ......................................... 627.1. Discussion of the Findings on Descriptive Characteristics........................................627.2. Discussion of the findings of self-care behavior......................................................... 657.3. Discussion of Findings on the Level of Hopelessness............................................... 687.4. Discussion of the Relationship Between Self-Care Behavior and the Level of Hopelessness..........707.5. Discussion of the Findings Related to the Relationship between Descriptive Characteristics and Self-Care Behavior and Hopelessness Level ........................................... .................................................. ... 728. RESOURCES ............................................... .................................................. ...... 809. ANNEXES ............................................... .................................................. .................. 94Annex 1. Patient Identification Information Form ................................................... ................................... 94Annex-2. Beck Hopelessness Scale ............................................... ................................... 96Annex 3. European Heart Failure Self-Care Behavior Scale-12 ................................. 97Annex 4. Volunteer Information Form ............................................... ............................ 98Annex-5. Volunteer Consent Form ............................................... ......................................... 99Annex 6. Ethics Committee Approval ............................................... ..............................................100Appendix 7. Approval of the Institution ................................................ .................................................. .101Appendix 8. European Heart Failure Self-Care Behavior Scale-12 Permission to use ........ 102Appendix 9. Beck Hopelessness Scale Permission to Use ............................................. ............. 10310. CURRICULUM VITAE ............................................... .................................................. 104