Can We Identify Abnormalities in Normal Appearing White Matter of Patients with Clinically Isolated Syndrome? Use of Magnetization Transfer Imaging

Abstract

Amaç: Klinik izole sendromlu (KIS) hastalarda normal görünen beyaz cevher (NGBC) ve korpus kallosumda (NGKK) saklı kalmış patolojik bozulmaları ileri manyetik rezonans görüntüleme (MRG) sekansları ile ortaya çıkarmak. Yöntem: Klinik izole sendrom tanılı12 hasta ile aynı yaş ve cinsiyette sağlıklı olgular çalışmaya alındı. Hastalık süresi ile ilk ve son Genişletilmiş Özürlülük Durum Ölçeği (GÖDÖ) skorları kaydedildi. Her iki grupta SE T1 ağırlıklı, PD ağırlıklı, SE T2 ağırlıklı, FLAIR, T1 ağırlıklı magnetizasyon transfer görüntüleme (MTG), GE T2 ağırlıklı, GE T2 ağırlıklı MTG, difüzyon ağırlıklı (DAG) and difüzyon tensor görüntüleme (DTG) gerçekleştirildi ve apparent diffusion coefficient (ADC), fraksiyonel anizotropi (FA), T1 magnetizasyon transfer oranı (MTO), ve GE MTO'larının elde edilmesi için kulanıldı. Periventriküler NGBC (4 lokalizasyon) ve NGKK'dan (2 lokalizasyon) yapılan ölçümler ile elde edilen değerler hasta ve kontrol grupları arasında karşılaştırıldı. Hastalık süresi, ilk ve son GÖDÖ değerleri T1 MTO ile karşılaştırıldı. İstatistiksel anlamlılık p < 0.05 olarak belirlendi. Bulgular: Hasta ve kontrol grubunun ortalama T1 MTO ölçümleri tüm lokalizasyonlarda anlamlı farklılık gösterirken, GE MTO, ADC ve FA değerleri göstermedi. Korpus kallosum spleniumunda hastalık süresi ile T1 MTO ölçümleri arasında negatif yönde orta güçte anlamlı korelasyon bulundu (r:- 0.653, p: 0.021) Sonuç: KİS hastalarında NGBC ve NGKK'da gizli patolojik değişimleri göstermede T1 ağırlıklı MTG ve T1 MTO'nun yararlı olacağını düşünmekteyiz.

Objective: To reveal hidden pathological distortions in normal appearing white matter (NAWM) and corpus callosum (NACC) of patients with clinically isolated syndrome (CIS) using advanced magnetic resonance imaging (MRI) sequences. Methods: Twelve patients with CIS and 12 age and sex-matched healthy individuals were enrolled in the study. Duration of the disease and first and last Expanded Disability Status Scale (EDSS) scores were recorded. In both groups, SE T1 WI, PD WI, SE T2 WI, FLAIR, T1-W magnetization transfer imaging (MTI), GE T2 WI, GE T2-W MTI, diffusion weighted (DWI) and diffusion tensor imagings (DTI) were performed and used for obtaining apparent diffusion coefficient (ADC), fractional anisotropy (FA), T1 magnetization transfer ratio (MTR), and GE MTR in each group. Values obtained by measurements of these parameters from periventricular NAVW (4 locations) and NACC (2 locations) were compared between patient and control groups. Duration of the disease, and first and last EDSS scores were compared with T1 MTR values. Statistical significance was set as p &lt; 0.05. Results: Mean T1 MTR values were significantly different at all locations, while GE MTR, ADC and FA values were not. Disease duration was found to have a moderate negative significant correlation with T1 MTR values at the splenium of the corpus callosum (r: -0.653, p: 0.021). Conclusions: We believe that T1-W MTI and T1 MTR will be of benefit in demonstrating subtle pathological distortions of the NAWM and NACC of patients with CIS.