Publication: Uzun IVF protokollerinde supresyon sonrası bakılan bazal serum FSH değeri over cevabını belirler mi?
Abstract
Amaç: Uzun (analoğun luteal fazda başlandığı) protokol kullanarak IVF tedavisi uyguladığımız subfertil kadınlarda supresyon sonrası erken foliküler fazda ölçülen serum FSH değerlerinin over cevabını belirleyip belirlemediğini incelemek. Materyal ve Metot: Bu çalışma, Kasım 2001 ve Ağustos 2003 tarihleri arasında uygulanan 174 uzun protokol siklusunun retros-pektif bir analizidir. Sikluslar over cevabına göre 2 gruba ayrılmıştır; <3 Mil oosit toplanan ve zayıf over cevabı nedeniyle iptal edilen sikluslar zayıf over cevabı grubuna, >3 Mil oosit toplananlar ise normal over cevabı grubuna dahil edilmiştir. Her iki grup, supresyon öncesi ölçülen over rezervi testleri ile supresyon sonrası erken foliküler fazda ölçülen serum FSH değeri açısından kar¬şılaştırılmış ve anlamlı çıkan değerlerin zayıf over cevabını belirlemedeki etkinliği ve bağımsız bir belirleyici olup olmadığı alıcı iş¬letim karakteristik ("receiver operating characteristic") ve lojistik regresyon analizleri kullanılarak değerlendirilmiştir. Sonuçlar: Normal cevap veren olgular ile zayıf cevap veren olgular arasında yaş, bazal E2, antral folikül sayısı, supresyon son¬rası bazal FSH değeri, kullanılan gonadotropin dozu, stimülasyon süresi, hCG günkü E2 düzeyi, folikül sayıları ve aspire edi¬len oosit sayıları anlamlı olarak farklıydı. Over rezervi testlerinin over cevabını belirlemedeki etkinlikleri incelendiğinde yaş, bazal E2, antral folikül sayısı ve supresyon sonrası bazal FSH değerinin anlamlı çıktığı gözlendi. Ancak, supresyon sonrası öl¬çülen bazal FSH değerinin diğer over rezervi testlerinden bağımsız olmadığı gözlenmiştir. Tartışma: Uzun (analoğun luteal fazda başlandığı) protokol kullanarak IVF tedavisinin uygulandığı sikluslarda supresyon sonrası ölçülen serum FSH değeri over cevabını belirleyebilmektedir. Bu hipofizden FSH salmımının GnRH'dan bağımsız olarak da önemli mekanizmalarla kontrol edildiği görüşünü desteklemektedir.
Objective: To investigate whether the ovarian response could be predicted on the basis of the basal serum FSH concentra¬tion following pituitary suppression in a long IVF protocol with the midluteal start of the GnRH agonist. Materials and Methods: 174 ICSI cycles with a long protocol (mid-luteal start of the GnRH analog) between November 2001 and August 2003 were analyzed in this retrospective analysis. Cycles with a poor ovarian response, i.e. cancelled cycles due to poor response and those with oocyte aspirations of <3 Mil oocytes, were compared to cycles with a normal ovarian response (aspiration of >3 Mil oocytes) with respect to ovarian reserve tests and basal serum FSH following down-regulati' on. Receiver operating characteristic and logistic regression analyses were used to analyse the predictive power of ovarian re-serve tests for the poor ovarian response. Results: Age, basal serum E2 level, antral follicle count, basal serum FSH level after down-regulation, total gonadotropin do¬se, duration of stimulation, serum E2 level and number of follicles on the day of hCG and number of oocytes retrieved were significantly different between normal responders and poor responders. Age, basal serum E2 level, antral follicle count, basal serum FSH level after down-regulation were the ovarian reserve tests, which had a significant predictive value for the poor ovarian response. However, basal serum FSH level after down-regulation was not an independent predictor. Conclusion: The basal serum FSH concentration following pituitary suppression in a long IVF protocol can predict the ova¬rian response, and therefore, can be used as an ovarian reserve test. This supports the idea that FSH secretion is regulated al¬so by significant GnRH-independent mechanisms.
Objective: To investigate whether the ovarian response could be predicted on the basis of the basal serum FSH concentra¬tion following pituitary suppression in a long IVF protocol with the midluteal start of the GnRH agonist. Materials and Methods: 174 ICSI cycles with a long protocol (mid-luteal start of the GnRH analog) between November 2001 and August 2003 were analyzed in this retrospective analysis. Cycles with a poor ovarian response, i.e. cancelled cycles due to poor response and those with oocyte aspirations of <3 Mil oocytes, were compared to cycles with a normal ovarian response (aspiration of >3 Mil oocytes) with respect to ovarian reserve tests and basal serum FSH following down-regulati' on. Receiver operating characteristic and logistic regression analyses were used to analyse the predictive power of ovarian re-serve tests for the poor ovarian response. Results: Age, basal serum E2 level, antral follicle count, basal serum FSH level after down-regulation, total gonadotropin do¬se, duration of stimulation, serum E2 level and number of follicles on the day of hCG and number of oocytes retrieved were significantly different between normal responders and poor responders. Age, basal serum E2 level, antral follicle count, basal serum FSH level after down-regulation were the ovarian reserve tests, which had a significant predictive value for the poor ovarian response. However, basal serum FSH level after down-regulation was not an independent predictor. Conclusion: The basal serum FSH concentration following pituitary suppression in a long IVF protocol can predict the ova¬rian response, and therefore, can be used as an ovarian reserve test. This supports the idea that FSH secretion is regulated al¬so by significant GnRH-independent mechanisms.