Superior vena cava resection and reconstruction in mediastinal tumors and benign diseases

Abstract

Background: This study aims to evaluate our results of resection and reconstruction of the superior vena cava invaded by mediastinal tumors and benign diseases.Methods: Seventeen patients (8 males, 9 females; mean age 46±17 years; range 9 to 74 years) undergoing superior vena cava resection and reconstruction due to mediastinal pathologies between September 2006 and September 2016 were retrospectively reviewed. Patients who had angioplasty with primary suturing or partial resection with stapler were excluded. Mortality and morbidity rates were analyzed based on the demographic, and intra- and postoperative measures.Results: Majority of patients (94%) had mediastinal tumors. Twelve patients (71%) had thymic epithelial tumors. Tubular graft interposition was performed using ringed polytetrafluoroethylene prosthesis in nine patients (53%), while patch plasty using autologous pericardium, polytetrafluoroethylene or Dacron grafts was performed in eight patients (47%). Eleven patients (65%) necessitated concomitant resections of neighboring structures. Mean length of hospital stay was 11±6 days. There was no intraoperative death. Mortality occurred in three patients (18%). Five patients (29%) developed complications. Mortality occurred commonly in elderly patients (p<0.0001). Postoperative complications were more common in patients with concomitant resections (p=0.05). Neither acute nor chronic thrombosis developed in any patients. Median survival in patients with malignant diseases was 57 months, with a one-year and three-year probability of survival of 83% and 74%, respectively. Conclusion: Replacement of superior vena cava should be included in the therapeutic algorithm of selected patients with mediastinal tumors and benign diseases. Mortality rates may be higher in older patients, while the need for concomitant resections may increase morbidity rates.

Amaç: Bu çalışmada mediasten tümörlerinin ve benign hastalıklarının invaze ettiği süperior vena kava rezeksiyonu ve rekonstrüksiyonu sonuçlarımız değerlendirildi. Çalış­ma­ planı:­ Eylül 2006 - Eylül 2016 tarihleri arasında mediasten patolojileri nedeniyle superior vena kava rezeksiyonu ve rekonstrüksiyonu uygulanan 17 hasta (8 erkek, 9 kadın; ort. yaş 46±17 yıl; dağılım 9-74 yıl) retrospektif olarak incelendi. Primer sütür ile anjiyoplasti veya stapler ile parsiyel rezeksiyon yapılan hastalar elendi. Demografik ve ameliyat sırası ve sonrası ölçümlere dayanılarak mortalite ve morbidite oranları analiz edildi. Bulgu­lar:­ Hastaların çoğunda (%94) mediasten tümörü vardı. On iki hastada (%71) timik epitelyal tümör vardı. Dokuz hastada (%53) ringli politetrafloroetilen protez kullanılarak tübüler greft interpozisyonu, sekiz hastada (%47) ise otolog perikard, politetrafloroetilen veya Dacron greftler kullanılarak yama plasti uygulandı. On bir hastada (%65) komşu organlarda eşlik eden rezeksiyon gerekti. Ortalama hastanede yatış süresi 11±6 gündü. Ameliyat sırası ölüm olmadı. Üç hastada (%18) mortalite gerçekleşti. Beş hastada (%29) komplikasyon gelişti. Mortalite yaşlı hastalarda daha sık gerçekleşti (p<0.0001). Ameliyat sonrası komplikasyonlar eşlik eden rezeksiyonu olan hastalarda daha sık idi (p=0.05). Hiçbir hastada akut veya kronik tromboz gelişmedi. Malign hastalığı olan hastalarda medyan sağkalım bir yıllık ve üç yıllık sağkalım olasılığı sırasıyla %83 ve %74 olmak üzere 57 ay idi. Sonuç:­ Mediasten tümörü ve benign hastalığı olan seçilmiş hastaların tedavi algoritmasına süperior vena kava replasmanı dahil edilmelidir. Mortalite oranları yaşlı hastalarda daha yüksek olabilirken eşlik eden rezeksiyon gereksinimi morbidite oranlarını artırabilir.