Gamma-knife ışın uygulanan hipofiz adenoma olgularının radyolojik ve endokrinolojik sonuçlarının birinci yıl analizi

Abstract

Amaç: Gamma-Knife ışın cerrahisinin özellikle kalıntı ve nüks hipofiz adenomlarının tedavisinde giderek artan bir sıklıkla alternatif bir tedavi seçeneği olduğu görülmektedir. Bu çalışmada hipofiz adenomlarında gamma-knife tedavisinin birinci yıl sonuçları sunulacaktır. Materyal-Metod: Marmara Üniversitesi Gamma Knife Ünitesinde Ocak 1997- Ocak 2000 tarihleri arasında tedavi gören 82 hipofiz tümörü olgusu içinde takip süresi 1 yılı geçen 39 olgunun analizi yapılmıştır. Tüm olgular Gamma-Knife işlemi öncesinde ve 3 aylık periodlarla MRI, görme alanı ve kan hormon tetkikleri ile izlenmişlerdir. Bu rapor, sürmekte olan bu prospektif klinik analizin ilk sonuçlarını değerlendirmektedir. Bulgular: Bir olgu hariç tüm vakalarda (% 98) tümör büyüme kontrolü sağlanmıştır. Endokrinolojik kontrol, birinci yılın sonunda, prolaktinoma olgularında % 66, GH adenomlarında %87, ACTH adenomlarında ise %50 dir. Kalıcı nitelikli radyasyona bağlı radyolojik değişiklik ya da klinik nörolojik bozulma saptanmamıştır. Kavernöz sinüse infiltre adenomu olan bir hastada sterolde yanıt veren geçici III. sinir paralizisi saptanmıştır. Sonuç: İzlem süresinin henüz uzun dönemli olmaması sonuçların güvenilirliğini azaltmakla birlikte, bu ilk değerlendirme, Gamma Knife tedavisinin kalıntı ve nüks hipofiz tümörlerinde anatomik büyümeyi ve biyokimyasal kontrolü sağlamada etkili bir tedavi yöntem olabileceğini göstermektedir.

Abstract: Objective: In the current neurosurgical practice, Gamma-Knife radiosurgery can be used an alternative treatment of residual or recurrent pituitary adenomas. In this study we present first year results of gamma-knife treated pituitary adenomas. Methods: Thirty-nine pituitary adenoma patients with follow-ups of at least one year, among a total number of 82 cases treated between January 1997 - January 2000 in Gamma-Knife Unit in Marmara University are analysed in this study. All cases were followed up by MRI, visual field, and blood hormon levels at every 3 months. This report presents results of analysis of ongoing prospective clinical study. Result: Except one case, tumor growth control achieved in all cases. At first year, endocrinologic control 66% in prolactinoma cases, 87% in GH adenomas and 50% in ACTH adenomas. Irreversible radiological changes or clinical neurological are not observed. Conclusion: This initial assesment emphasizes that gamma-knife treatment can be an effective treatment modality for the control of anatomical growth and biochemical response in recurrent and residual pituitary adenomas, even in the short term period.