Kuru Göz Hastalarında Topikal Siklosporin Tedavisinin Gözyaşı Menisküs Parametreleri ve_x000D_ Oküler Yüzey Boyanması Üzerine Etkisi

Abstract

Amaç: Kuru göz hastalarında, topikal siklosporin tedavisinin gözyaşı, menisküs parametreleri ve oküler yüzey boyanması üzerine olan etkisini değerlendirmek. Gereç ve Yöntemler: Bu prospektif ça- lışmaya 20 sağlıklı birey ve 18 kuru göz hastası dâhil edildi. Kuru göz tanısı alan hastalara, günde 2 kez %0,05 siklosporin A tedavisi baş- landı. Tedavi öncesi ve tedavi sonrası (1. ay, 2. ay, 3. ay) Schirmer testi, gözyaşı kırılma zamanı (GKZ), Oküler Yüzey Hastalık İndeksi (OSDI) anketi, oküler yüzey boyanma testleri (floresein ve lisamin yeşili) ve alt gözyaşı menisküs parametre ölçümleri yapıldı. Alt gözyaşı parametre- lerinden, gözyaşı menisküs yüksekliği (GMY), gözyaşı menisküs de- rinliği (GMD) ve gözyaşı menisküs alanı (GMA) Optik koherens tomografi (OKT) ile ölçüldü. Bulgular: Hastaların yaş ortalamaları (p=0,06) ve cinsiyet dağılımları (p=0,48) açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Tedavi öncesi, ortalama Schirmer testi ve GKZ değerleri kuru göz grubunda daha düşüktü (p<0,001). Bazal alt gözyaşı menisküs parametreleri (GMY, GMD, GMA, sırasıyla; p=0,006, p=0,03, p=0,02) kuru göz hastalarında, kont- rol grubu ile karşılaştırıldığında anlamlı derecede düşüktü. Tedavi ön- cesi gözyaşı menisküs parametrelerinden GMA ve GMY, Schirmer testi ile korelasyon gösterdi (r=0,54, p=0,02; r=0,47, p<0,05; sırasıyla). Te- davi sonrasında kuru göz grubunda Schirmer testi, GKZ, OSDI ve okü- ler yüzey boyanma skorlarında anlamlı derecede iyileşme izlendi (p<0,001). Gözyaşı menisküs parametreleri değerlendirildiğinde tedavi sonrası GMY ve GMD değerlerinde istatistiksel anlamlı artış görül- medi (p>0,05). GMA değerlerinin tedavi sonrası zaman içindeki deği- şimi anlamlı idi (p=0,01). Sonuç: Schirmer testi, GKZ ve oküler boyanma skorları kuru göz tanısının konulmasında kullanılabilecek in- vaziv yöntemlerdir. OKT ile ölçülen alt gözyaşı menisküs parametre- leri, kuru göz hastalarının tanısında, değerli, hızlı ve invaziv olmayan bir tanı yöntemi olabileceği gibi topikal siklosporin tedavisinin etkin- liğini değerlendirmede de kullanılabilir.

Objective: To evaluate the effect of topical cy- closporine treatment on tear meniscus parameters and ocular surface staining in patients with dry eye disease. Material and Methods: Twenty normal subjects and 18 dry eye patients were enrolled to this prospective study. Patients with dry eye were instructed to use topi- cal cyclosporine A 0.05% twice a day. Pre- and post treatment (1, 2, 3 months) measurements included Ocular Surface Discomfort Index (OSDI) score, Schirmer test, tear break-up time (TBUT), ocular sur- face vital staining (fluorescein and lissamine green), and lower tear meniscus parameters. Lower tear meniscus parameters of tear menis- cus height (TMH), depth (TMD) and area (TMA) were measured using optical coherence tomography (OCT). Results: No significant differences were observed in age (p=0.06) and gender (p=0.48) be- tween the groups. The mean of Schirmer test and TBUT was signif- icantly decreased in patients with dry eye (p<0.001). At baseline all tear meniscus parameters (TMH, TMD, TMA, respectively; p=0.006, 0.03, 0.02) were significantly lower in patients with dry eye com- pared with controls. Pre-treatment tear meniscus variables TMA and TMH were correlated with Schirmer test (r=0.54, p=0.02; r=0.47 p<0.05; respectively). After topical cyclosporine treatment, signifi- cant improvements were observed in Schirmer test, TBUT, OSDI, and ocular surface staining scores (p<0.001). There was no statisti- cally significant increase in TMH and TMD values (p>0.05). There was no statistically significant increase in GMA values at the first and second months of treatment, but at the end of the third month there was a significant increase (p=0.01). Conclusion: Schirmer test, TBUT, and ocular staining scores are invasive methods that can be used to diagnose dry eye. Lower tear meniscus parameters obtained by OCT can be used as a valuable, quick, non-invasive test for diag- nosing dry eye as well as monitoring the effect of topical cy- closporine treatment.