Koroner arter anjiyografik sınır lezyonlarında miyokard perfüzyon sintigrafisi ile miyokard fraksiyonel akım rezervi korelasyonu

Abstract

Koroner arterin sınır lezyonlarının fizyolojik önemlerinin anlaşılabilmesi önemli ancak bunu saptayan yöntemler tartışmalıdır. Bu çalışmanın amacı sınır lezyonların önemini belirlemek için kullanılan kantitatif koroner anjiografi (KKA), SPECT thallium-20l perfüzyon sintigrafisi (SPECT 201Tl) ve miyokard fraksiyonel akım rezervi (FFRmyo) yöntemleri arasındaki korelasyonu araştırmaktır. Prospektif olarak 15 hastada (yaşları 53.3±10.2 yıl, %66.6 erkek) KKA ile saptanan 20 anjiyografik sınır lezyonda (%30-70 çap daralması) 0.014 inch basınç teli ile elde edilen FFRmyo değerlerini aynı hafta içinde yapılan SPECT 201Tl sonuçlan ile karşılaştırdık. Darlık derecesi ile FFRmyo arasında orta derecede ve anlamlı bir korelasyon saptandı (53.1±13.4 vs. 0.75±.0.09, sırası ile, r:-0.59, p:0.006). Toplam 20 damar bölgesinin 11'inde (%55) perfüzyon defekti saptanırken (Grup 1), 9 bölgede (%45) defekt yoktu (Grup 2). KKA ile saptanan darlık dereceleri Grup 1 ve Grup 2 arasında farksız bulunurken (55.9±.11.5 vs. 49.7±15.5, sırası ile, p:0.3), FFRmyo değerleri iki grup arasında anlamlı olarak farklı bulundu (83.5±5.3 vs 68.2±5.4, sırası ile, p:0.001). SPECT 201Tl sonuçları altın standart kabul edilerek FFRmyo (normal>0.75) ile darlık derecesi (normal<%50) için sensitivite, spesifisite, pozitif prediktif değer ve negatif prediktif değer sırası ile 0.91 ve 0.55, 100 ve 0.56, 100 ve 0.60, 0.90 ve 0.50 olarak hesaplandı. Sonuç olarak: Anjiyografik sınır koroner lezyonlarda FFRmyo, SPECT 201Tl ile saptanan iskemiyi doğru olarak tanıyabilirken KKA bu lezyonların fizyolojik önemini ortaya koyamamaktadır