Jasper-Stone Like Skull: Massive Skull Metastasis With Invasion of Leptomeninges-A Rare Case Report

Abstract

Kafa kemiği metastazları oldukça sıktır; akciğer kanseri bunların %14'ünü oluşturur. Tahrip edici şekilde kalvaryumun tümünü tutan akciğer metastazı literatürde henüz bildirilmemiştir. Altmış üç yaşında erkek hasta, kafasının üzerinde ele gelen çoklu kitleler ile kliniğimize başvurdu. Kafa grafisinde, kafa kemiklerinin yaygın kalınlaştığı gözlemlendi. T1-ağırlıklı beyin MR incelemesinde, kontrast madde sonrası tüm kalvaryumun intensitesi arttı. Primer odak taraması amacıyla yapılan PET-CT görüntülemesinde, akciğerde odak tespit edildi. Bronkoskopik biyopsi sonrası tanı küçük hücreli dışı akciğer kanseri olarak geldi. En büyük kalvaryal kitleye cerrahi müdahale ile en blok rezeksiyon uygulandı. Patolojik tanı metastazla uyumlu geldi. Bu olguda sunulduğu gibi, primer akciğer kanserinin ilk klinik prezentasyonu tüm kalvaryumu tutan ve tahrip edici nitelikte lezyonlar olabileceği akılda bulundurulmalıdır.

Skull metastases are common; lung cancer composes 14% of them. Destructive, whole calvarial infiltration of lung cancer has not been reported before. A 63-year-old male patient was admitted to our clinic with multiple palpable masses all over his head. Plain skull radiography depicted diffuse bony thickening. On MRI, whole calvarium enhanced on T1- weighted scans. PET-CT showed increased uptake in lung which was proved to be non-small cell lung cancer after bronchoscopic biopsy. En bloc resection for the biggest calvarial lesion was done with success. Pathology was consistent with metastasis. Destructive skull metastasis with full bone involvement can be the first presenting sign of primary lung cancer as presented in this case report.