Kabakulak meningoensefaliti ve kızamık-kabakulak-kızamıkçık (MMR) aşısının maliyet etkinliği

Abstract

KABAKULAK MENİNGOENSEFALİTİ ve KIZAMIK-KABAKULAK-KIZAMIKÇIK (MMR) AŞISININ MALİYET ETKİNLİĞİ Çocukluk çağındaki kızamık, kızamıkçık, kabakulak gibi viral enfeksiyonlardan korunmanın en iyi ve en ucuz yolu aşılamadır. MMR (Kızamık-Kabakulak-Kızamıkçık) aşısı, ülkemizde halen isteğe bağlı ve ücret karşılığı yapılmaktadır. Araştırmamız; MMR/ M (/ Mumps) aşısı uygulanmayan ve kabakulak enfeksiyonuna bağlı kabakulak meningoensefalit komplikasyonu nedeniyle hastaneye yatırılan çocukların tedavi maliyeti ile, Sağlık Bakanlığı'nın MMR aşısını rutin aşı programına alması durumunda getireceği maliyetin saptanması ve tedavi maliyeti ile aşı maliyetinin karşılaştırılması amacıyla planlanmış, analitik bir çalışmadır. Araştırmamız; Eskişehir İli'nde, bir üniversite hastanesinin Pediatri Enfeksiyon Servisi'nde, gerekli izinler alındıktan sonra yapılmıştır. Çalışma retrospektif ve prospektif olarak gerçekleştirilmiştir. Kesitsel bir çalışmadır.Retrospektif çalışma 01.01.2000-01.05.2001, prospektif çalışma 01.05.2001-01.01.2002 tarihleri arasında yapılmıştır. Araştırma evrenini Pediatri Enfeksiyon Servisi'nde yatan çocuklar, örneklemi ise, tam sayım örnekleme yöntemiyle belirlenen 32 çocuk oluşturmuştur. Veri toplama aracı olarak Tedavi Maliyet Formu ile, Aşılama Maliyet Formu kullanılmıştır. Tedavi Maliyet Formu, maliyete ilişkin bilgiler ile çocuğun tanıtıcı özellikleri, eğitimine ilişkin bulguları ve prognozunu da içermektedir. Verilerin değerlendirilmesinde, yüzde dağılımı ve ki-kare fisher test yöntemi kullanılmıştır. Çalışma bulgularına göre, olguların çoğunluğunun 6-10 yaş arası ve erkek olduğu, %91'inin hastalığı okul döneminde geçirdiği belirlenmiştir. Okula devamsızlık süresi ortalama 11.8 öğretim günüdür. Hastanede yatış süresinin ortalama 6.4 gün olduğu ve yatış süresine bağlı olarak tedavi maliyetinin de arttığı saptanmıştır (p<0.05). Kişi başı ortalama tedavi maliyeti 298.178.188 lira, aşı maliyeti 9.472.675 liradır. Tedavi maliyetinin aşı maliyetine bölünmesinden elde edilen sonuç 32.5/ 1 olarak saptanmış, bir çocuğun tedavi maliyeti ile 32 çocuğun aşılanabileceği görülmüştür. Sonuç olarak; kabakulak enfeksiyonu ve buna bağlı gelişebilecek meningoensefalit komplikasyonu (ve diğer komplikasyonları) yönünden risk altında olan çocukların aşılanması amacıyla, MMR aşısının ülkemiz rutin aşı programında yer alması ve daha kapsamlı araştırmalar ile maliyet/ yarar analizi çalışmalarının yapılması önerilebilir.

THE EFFECTİVENES COST OF İLLNESS THE MENİNGOENCEPHALİTİS AND VACCİNATİON OF MEASLES-MUMPS-RUBELLA (MMR) The best and the cheapest way of protection from viral infections like MMR (Measles-Mumps-Rubella) is vaccination. In our country vaccination is still made by desire and it costs a price. Our study is an analytic study made to compare the treatment cost of hospitalized children due to mumps complicated by meningoencephalitis who were not vaccinated by MMR/ M (Mumps) and the cost of routine MMR vaccination. Our study is performed in Pediatric Infectious Diseases Department of a University Hospital in Eskişehir city after necessary permissions were taken. The study is retrospectively and prospectively performed. Retrospective study was made between 01.01.2000-01.05.2001 and prospective study was made between 01.05.2001-01.01.2002. The research universe was hospitalised children at Paediatric Infectious Diseases Department and sample was 32 children determined by sample method. To collect the data, Treatment Cost From and Vaccination Cost Form were used. The Treatment Cost Form included information about cost, the descriptive properties of the child, data of his or her education and his/ her prognosis. In the evaluation of the data, the percentage variation and chi-square test of program SPSS for windows were used. According to the study findings, the majority of the cases were between 6-10 years of age and were male, 91% of the cases were infected at school age. The average school inconstant time was 11.8 school days. The average hospitalization period was 6.4 days. As hospitalization period prolongs, the treatment cost is increased. Average treatment cost per person is 298.178.188 TL., vaccination cost 9.472.675 TL. The ratio of treatment cost and vaccination cost is 32.5/ 1. This means that, 32 children could be vaccinated with 1 child's treatment cost. As a result, the children under risk of mumps and its complications like meningoencephalitis should be vaccinated. We recommend that MMR vaccination should be included is our country's routine vaccination program and further cost/ benefit analysis studies should be performed.