The Role of neutrophil gelatinase associated lipocalin as a predictive biomarker of acute kidney injury in patients undergoing major abdominal surgery

Abstract

Objective: The current study investigates the development of acute kidney injury (AKI) in patients undergoing major abdominal surgery via earlier determination of the rise in neutrophil gelatinase-associated lipocalin (pNGAL) compared to that in creatinine. Methods: In this prospective observational study, 60 patients aged between 18 and 65 undergoing major abdominal surgery were selected for the investigation after obtaining ethics committee approval. Patients who did not meet the age criteria, had liver and kidney failures, severe cardiac and respiratory distress, used angiotensin-converting enzyme inhibitors and nonsteroidal anti-inflammatory drugs, developed postoperative respiratory failure, cardiogenic and septic shock, relapse in the 1st 24 h, and those who underwent emergency surgery were excluded from the study. Leukocyte and creatinine values (preoperatively and at 24 and 48 h postoperatively), pNGAL (at 0 h intraoperatively and 6 h and 24 h postoperatively), lactate values (at 0 h intraoperatively and 24 h and 48 h postoperatively), and urine output value (at 24 and 48 h postoperatively) were evaluated. Results: Of the 60 patients, 9 (15%) showed increased pNGAL values at 6 h postoperatively; however, increased creatinine values and decreased urine output values were observed at 48 h postoperatively. Thus, AKI development was detected at an early stage. The change in leukocyte and lactate values was not statistically significant. Conclusion: pNGAL was proven to be an early predictive biomarker of AKI in patients undergoing major abdominal surgery.

Amaç: Çalışmanın amacı majör abdominal cerrahi geçiren 60 hastada plazma nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin (pNGAL) değerinin kreatinin değerinden daha erken dönemde akut böbrek hasarının (ABH) geliştiğini belirlemesini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı alınan, 18-65 yaş arası, Amerikan Anesteziyoloji Derneği I-III, majör abdominal cerrahi geçiren 60 hasta seçildi. Preoperatif, postoperatif 24. ve 48. saatte lökosit, kreatinin; intraoperatif 0. saat, postoperatif 6. ve 24. saatte pNGAL; intraoperatif 0. saat, postoperatif 24. ve 48. saatte laktat değerlerine bakıldı, postoperatif 24. ve 48. saatlerde saatlik idrar çıkışları değerlendirildi. Bulgular: Altmış hastadan 9’unda (%15) plasma NGAL seviyesi postoperatif 6. saatte yükselmiş olsada, kreatinin değerleri postoperatif 48. saatte artmış oldu, postoperatif saatlik idrar çıkışları 0,5 cc/kg altına düşmüş oldu. Böylece, gelişen ABH erken dönemde tespit edilmiş oldu. Lökosit ve laktat değerlerindeki değişim istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Sonuç: Majör abdominal cerrahi geçiren hastalarda plasma NGAL’nin akut böbrek hasarının en erken prediktif biyobelirteci olduğu kanıtlanmıştır. Postoperatif 2 aylık takip süresinde hastalarda renal replasman terapisi veya ölüm insidansı saptanmamıştır