Is Bacterial Colonization in Ureteral Double-J Stents Significant and_x000D_ Is It Predictable?

Abstract

Objective: Since microscopic hematuria and pyuria can be observed in patients with a ureteral double-J (DJ) stent in place, urinalysis findings arenot considered significant in terms of predicting stent-related infections. This study evaluates the presence of bacterial colonization and the value/effectiveness of urine tests in predicting the results of DJ stent cultures.Materials and Methods: In the present prospective study, we analyzed data from patients who were treated with a DJ stent placement followingendourological surgery due to ureteral stones. DJ stents were removed only after the urine cultures appeared sterile or after a period of empiricantibiotic use. The relationship between urinalysis results and stent cultures was assessed.Results: A total of 65 patients (mean age, 42.6±13.5 years; 16 females and 43 males) were evaluated. Bacterial colonization was detected in 12 (18%)DJ stent cultures with Enterococcus faecalis (n=4), extended-spectrum beta-lactamase producer (ESBL (+) Escherichia coli (n=4), Corynebacteriumurealyticum (n=2), candida (n=1) and methicillin-resistant Staphylococcus aureus (n=1) growth being reported. The antibiogram results of thepatients that showed colonization in their cultures demonstrated penicillin (n=4), ampicillin (n=4), tetracycline (n=3), imipenem (n=2), and linezolid(n=1) sensitivity. The rate of leukocyte esterase- and nitrite-positive patients, of those having significant number of leukocytes, and urine culturepositivepatients in the groups with and without positive urine culture was 58.5%, 32%, 49%, and 7.5% vs 50%, 16.6%, 50%, and 8.5%, respectively.There were no statistically significant differences between the groups (p=>0.05). None of the study patients applied to our hospital with activeinfection following DJ stent removal.Conclusion: Urinalysis is insufficient in predicting catheter culture results. Based on the results of this study, we assume that stent culture forremoved DJ stents is not a necessity; empirical antibiotic therapy with ampicillin-tetracycline should be started in patients with postoperativeinfection.Amaç: Üreteral Double-J (DJ) stent takılan hastalarda mikroskobik hematüri ve piyüri sıklıkla eşlik ettiğinden, idrar analizleri enfeksiyonları öngörme_x000D_ açısından anlamlı sayılmazlar. Bu çalışma, üreteral DJ stent kültür sonuçlarını öngörmede idrar testlerinin değeri/ etkinliği değerlendirmektedir._x000D_ Gereç ve Yöntem: Endoskopik üreter taşı tedavisi sonrası üreteral DJ stent takılan hastaların verileri prospektif olarak analiz edildi. İdrar tahlilinde_x000D_ lökosit esteraz pozitifliği, nitrit pozitifliği, anlamlı lökosit varlığı ve idrar kültüründe üreme ile üreteral DJ stent kültüründe üreme arasındaki ilişki_x000D_ değerlendirildi._x000D_ Bulgular: Ortalama yaşı 42±68 yıl olan 16 kadın ve 49 erkek toplam 65 hasta çalışmaya dahil edildi. Üreteral DJ stent kültürlerinin 12’sinde (%18)_x000D_ bakteri kolonizasyonu tespit edildi. Üreteral DJ stent kültürlerinde Enterokok faecalis (n=4), Escherichia coli (n=4), Corynebacterium urealyticum_x000D_ (n=2), kandida (n=1) ve metisilin rezistan staphylococcus aureus (n=1) üremesi raporlandı. Üreteral DJ stent kültür antibiyogramlarında penisilin_x000D_ (n=4), ampisilin (n=4), tetrasiklin (n=3), imipenem (n=2), ve linezolid (n=1) duyarlılğı rapor edildi. Lökosit esteraz pozitifliği, nitrit pozitifliği, anlamlı_x000D_ lökositüri ve idrar kültüründe üreme oranları Üreteral DJ stent kültüründe üreme olan ve olmayan gruplar için sırasıyla %58,5 vs. %50, %32 vs._x000D_ %16,6, %49 vs. %50 ve %7,5 vs. %8,5 hesaplandı ve gruplar arasında anlamlı farklılık izlenmedi (p>0,05). Üreteral DJ stent çıkarılmasından sonra_x000D_ aktif enfeksiyon ile başvuru izlenmedi._x000D_ Sonuç: Steril idrar kültürü ve idrar tahlili parametreleri üreteral DJ stent kültür sonuçlarını öngörmede yetersizdir. Bulgularımıza göre çıkarılan_x000D_ üreteral DJ stentleri mikrobiyolojik inceleme yapmak klinik uygulamamıza katkı sağlamamaktadır. Ampisilin-tetrasiklin tedavisine postoperatif_x000D_ enfeksiyon bulguları olan hastalarda ampirik olarak başlanmalıdır