Mikozis fungoides FDG PET/BT bulguları

Abstract

Amaç: Mikozis fungoides (MF), nadir görülen deri kaynaklı non-Hodgkin T-hücreli lenfoma türü olup en yaygın görülen primer kutanöz lenfomadır. Hastaların çoğu eriskindir ve erkeklerde yaklaşık iki kat daha sık görülür. Klinik olarak yama, plak, nodüler (tümör) ve eritrodermi evreleri olmak üzere 4 evrede izlenir. Bu olgu sunumunda plak ve tümör evresi birlikte görülen MF tanılı hastanın F-18-florodeoksiglukoz (FDG) pozitron emisyon tomografi (PET)/bilgisayarlı tomografi (BT) bulguları sunuldu. Yöntem: Gövde ve ekstremitelerde eritemli plaklar nedeniyle takip edilen ve biyopsi sonucu MF’nin plak ve nodüler fazı ile uyumlu olarak raporlanan 35 yaşındaki erkek hastaya, evreleme amacıyla F-18-FDG PET/BT tetkiki yapıldı. Bulgular: F-18-FDG PET/BT görüntülemede; en belirgin olarak her iki dirsek yöresinde ön/iç kesimlerde, sol ön kolda, pelvis girişinden geçen transaksiyal kesitlerde batın ön duvarı sol anterolateral kesimde, yine pelvis girişine yakın olmak üzere daha üst kesitlerde batın sağ lateral kesimde, sol gluteal planlarda ve her iki alt ekstremitede bilateral olmak üzere ayak/ayak bileği yöresinde anterior kesimde daha net biçimde dikkati çeken cilt kalınlaşma alanlarında hafif düzeyde ancak malign karakterde artmış FDG tutulumu gözlendi. Ayrıca her iki aksiller ve her iki inguinal alanda ön planda malign karakterde FDG tutulumu gösteren bilateral lenf nodları izlendi. Sonuç: MF yavaş seyirli bir kütanöz lenfoma türü olup sınırlı yama ve plak lezyonları olan hastalar, genel popülasyonla benzer bir sağkalım ile mükemmel bir klinik prognoza sahiptir. Aksine, tümör lezyonları olan hastaların prognozu kötüdür. İleri evrede lenf nodları, periferik kan, iskelet sistemi ve vissera gibi ekstrakütan yayılım görülebilir. Bu nedenle kütanöz ve viseral tümör lezyonlarının erken saptanması önemlidir. Literatürde MF dahil primer kutanöz lenfomaların tanısında ve evrelenmesinde PET/ BT’nin potansiyel rolünü araştıran çalışmalar sınırlıdır. Konvansiyonel olarak evrelemede BT kullanılsa da, F-18-FDG PET/BT, morfolojik bilginin yanı sıra lezyonun metabolik durumunu göstermesi nedeniyle kutanöz ve ekstrakutanöz lezyonları tespit edebilir, evrelemeye, tedaviye yanıtın değerlendirilmesine yardımcı olur ve özellikle sekonder lenf nodu tutulumu riski olan hastalarda biyopsilere rehberlik edebilir.