Karpal tünel sendromunda terapötik ultrason uygulanmasının medyan sinir elektrofizyolojik iletim parametrelerine etkisi

Abstract

KARPAL TÜNEL SENDROMUNDA TERAPÖTİK ULTRASON UYGULANMASININ MEDYAN SİNİR ELEKTROFİZYOLOJİK İLETİM PARAMETRELERİNE ETKİSİ ÖZET Çalışmamızda klinik ve elektrofizyolojik olarak karpal tünel sendromu saptananlarda, terapötik ultrason uygulamasından önce ve hemen sonra yapılacak eletrofizyolojik inceleme ile ultrasonun nöropatik medyan siniri iletim parametrelerine akut etkilerini araştırmayı planladık. Çalışmaya yaşları 26-54 arasında değişen (Ort.±SS: 43.65± 8.12), 2 erkek 18 kadın olmak üzere toplam 20 hastada 30 el alındı. Her grupta 10 el olmak üzere rastgele 3 gruba ayrılan hastalardan 1. gruptakilere ultrason uygulaması 1w/ cm2, 2 gruba 0.5 w/ cm2, 3 gruba ise plasebo ultrason uygulandı. Terapötik ultrason uygulaması öncesi ve sonrası karşılaştırıldığında 1.ve 3. gruplarda hiçbir parametrede istatiksel olarak anlamlı değişiklik saptanmazken, 2. grupta bilek ve dirsek motor distal latansta azalma, 2.grup medyan ve ulnar 4. parmak duysal iletim latansında anlamlı azalma, 2. grup 3. parmak medyan duysal sinir amplitüdünde artma, 2.grup medyan ve ulnar 4. parmak duysal iletim hızında anlamlı artış saptanmıştır. Gruplar arasında US uygulama önce ve sonrası farklar karşılaştırıldığında grup 2’de diğer iki gruba göre ulnar sinir 4. parmak duysal latansında azalma ve ulnar 4. parmak duysal sinir iletim hızında artış saptandı. Bu sonuçlar düşük doz ultrason uygulamasının hem sağlıklı hem de nöropatik sinir üzerinde olumlu etkiler gösterdiğini ve düşük doz terapötik ultrasonun karpal tünel sendromu tedavisinde güvenle kullanılabileceğini göstermektedir. İleride olgu ve elektrofizyolojik tetkik sayısının daha fazla olduğu, ultrason uygulamasının değişik doz ve frekanslarının da denendiği, nöropatik sinirde ultrasonun ve termal aktivitenin etkileri konusunda ek bilgiler sağlayabilecek daha ayrıntılı çalışmalara gereksinim vardır. EFFECT OF THERAPEUTIC ULTRASOUND TO MEDIAN NERVE ELECTROPHYSIOLOGICAL PARAMETERS IN CARPAL TUNNEL SYNDROME

We planned this study in order to investigate acute effect of ultrasound therapy on a neuropathic nerve by means of electrophysiological tests. Patients who are diagnosed as carpal tunnel syndrome both clinically and electrophysiologicaly, randomly divided into 3 groups. Continuous ultrasound therapy is performed with intensities of 1.5 W/ cm2, 0.5 W/ cm2 and 0.0 W/ cm2 (without energy emission) in groups 1, 2, and 3, respectively. Eighteen women and 2 men ranging in age from 26-54 (mean±SD: 43.65± 8.12) with clinical and electrophysiological evidence of carpal tunnel syndrome are involved in this study. When electrophysiological parameters of groups 1 and 3 are evaluated according to before and after therapeutic ultrasound application, none of them revealed statistically different results. However statistically significant differences were found in group 2, regarding median motor distal latency, median and ulnar 4.th finger sensory latency and nerve conduction velocity, 3.th finger median sensory potential amplitude. These results are supporting the use of low doses of therapeutic ultrasound in carpal tunnel syndrome. Further investigation involving extensive electrophysiological methods before and after ultrasound application are needed in order to observe the effects of therapeutic ultrasound and thermal activity on neuropathic nerve.