Publication: Primer osteoartritli hastalarda sinovyal sıvı ve plazmanın koagülasyon, fibrinolitik sistem ve galektin-3 yönünden incelenmesi
Abstract
Enflamasyon ve koagülasyon artritte prognozu ağırlaştıran sebepler arasındadır. Fakat her ikisinin de nedeni ve mekanizması henüz anlaşılmış değildir. Ayrıca OA’nın, RA’dan farklı olarak, enflamatuvar hastalık olup olmadığı da netlik kazanmamış henüz araştırma safhasındadır. Bu çalışmada; çalışma grubuna aldığımız POA’lı olgu (n=20) ve kontrol (n=20) grubunda, sinovyal sıvı ve plazmada; galektin-3 ile birlikte enflamasyon belirteçleri, bazı koagülasyon faktörleri ve fibrinolitik sistem parametreleri incelenmiştir. POA’lı olguların sinovyal sıvısı ve plazmasındaki galektin-3 değerleri kontrol grubuna göre ileri derecede anlamlı bir artış göstermiştir (p<0,001). Bu artış sinovyal sıvıda dramatik derecede olmuştur. POA’lı olguların sinovyal sıvısındaki ortalama galektin-3 değerleri 14,20 ±1.33 ng/ ml iken, kontrol grubunda bu değerler 3.31±1,71 ng/ ml’dir. POA’lı olguların kandaki CRP değerleri ile bir saatlik sedimantasyon hızı da sırasıyla (p<0,005) ve (p<0,001) olarak galektin-3 gibi ileri derecede anlamlı artış göstermiştir. POA’lı olguların plazma ve sinovyal sıvısındaki protein C değerleri ise yukarıdaki enflamasyon belirteçlerinin aksine hem plazmada hem de sinovyal sıvıda anlamlı olarak azalmıştır (p<0,001). Çalışmamızda ekstrensek ve entrensek sistem faktörlerinde de artışlar tespit ettik. Rutin tarama testi olan PT ve APTT testleri de bu bulguları desteklemektedir. Bunun yanısıra POA’lı olguların fibrinojen değerleri hem plazmada hem sinovyal sıvıda ileri derece anlamlı (p<0,001) artış gösterirken, plazminojen değerleri plazmada değişmemiş sinovyal sıvıda ileri derecede artmıştır. Benzer şekilde D-dimer değerleri de hem plazmada hem de sinovyal sıvıda ileri derecede anlamlı artış göstermiştir (p<0,001). Sonuçlarımız, çalışma grubumuza giren POA’lı olgularda enflamatuvar yanıt olduğunu, koagülasyon faktörlerindeki artığın, bu olguların sinovyal sıvılarında pıhtı oluşumunu desteklediğini, koagülasyon sisteminde kontrolün azaldıını, fibrinolitik sistemin hızlandığını, bunun nedeninin de enflamasyon olabileceğini düşündürmüştür.
Inflammation and coagulation are among the factors that worsen the prognosis in arthritis.However the reasons and the mechanisms of action are still not well understood. Moreover,it is still not certain if OA is an inflammatory disease or not.Therefore, in the present study, we investigated galectin-3 and inflammation, coagulation and fibrinolytic system markers both in synovial fluid and in plasma in the experimental group with POA (n=20) and in control group (n=20). In POA group, Galectin-3 increased significantly both in synovial fluid and in plasma compared with the control group (p<0,001). Blood CRP levels and one hour sedimentation rates increased significantly when compared with the controls (p<0,005 and p<0,001 respectively).Moreover, plasma and synovial fluid Protein C levels decreased significantly when compared with the control group (p<0,001). On the other hand we found elevations in the intrinsic and extrinsic factors. PT and APTT levels supports these findings (p<0,001). Furthermore fibrinogen levels in the POA group increased significantly both in the plasma and in the synovial fluid (p<0,001).On the other hand, plasminogen levels were found to be increased significantly in the synovial fluid and remained constant in plasma. Moreover, D-Dimer levels increased significantly both in plasma and in synovial fluid (p<0,001). Based on our results we suggest that, in patients with POA, there is an inflammatory response and the increase in the coagulation factors induces the clot formation in their synovial fluid. Consequently, inflammation may be the reason for the decrease in the control of coagulation and the increase in fibrinolytic system.
Inflammation and coagulation are among the factors that worsen the prognosis in arthritis.However the reasons and the mechanisms of action are still not well understood. Moreover,it is still not certain if OA is an inflammatory disease or not.Therefore, in the present study, we investigated galectin-3 and inflammation, coagulation and fibrinolytic system markers both in synovial fluid and in plasma in the experimental group with POA (n=20) and in control group (n=20). In POA group, Galectin-3 increased significantly both in synovial fluid and in plasma compared with the control group (p<0,001). Blood CRP levels and one hour sedimentation rates increased significantly when compared with the controls (p<0,005 and p<0,001 respectively).Moreover, plasma and synovial fluid Protein C levels decreased significantly when compared with the control group (p<0,001). On the other hand we found elevations in the intrinsic and extrinsic factors. PT and APTT levels supports these findings (p<0,001). Furthermore fibrinogen levels in the POA group increased significantly both in the plasma and in the synovial fluid (p<0,001).On the other hand, plasminogen levels were found to be increased significantly in the synovial fluid and remained constant in plasma. Moreover, D-Dimer levels increased significantly both in plasma and in synovial fluid (p<0,001). Based on our results we suggest that, in patients with POA, there is an inflammatory response and the increase in the coagulation factors induces the clot formation in their synovial fluid. Consequently, inflammation may be the reason for the decrease in the control of coagulation and the increase in fibrinolytic system.