Omurga cerrahisinde yıkama seti (pulsavactmplus) ile irrigasyonda intravasküler alana sıvı geçişi olur mu?

Abstract

Bu çalışmanın amacı dejeneratif omurga nedeniyle enstrumantasyon yapılan olgularda yıkama seti (Pulsavactmplus) ile irrigasyonda irrigasyon sıvısının intravasküler alana geçişi ile “kan elektrolit düzeyi” ve “tam kan sayımı” üzerindeki etkisi ortaya koymaktır. Propofol, remifentanil ve veküronyum bromid anestezisi sonrasında sonrasında entübe edilen olgulara yüzüstü pozisyon verildi. Steril şartlarda orta hat cilt insizyonunu takiben, paravertebral kas disseke edildi, gerekli diskektomi, omurilik ve köklerin dekompresyonu yapıldıktan sonra, yıkama seti ile 5 dakika süreyle irrigasyon uygulandı. Kapalı zarf usulüyle olgular 2 gruba ayrıldı; irrigasyon sırasında Grup S (n:20)'de önce 1000ml %0.9 NaCl + 40cc %10 povidon-iyot ve sonrasında 1000ml %0.9 NaCl, Grup L (n:20)'de önce 1000ml Laktatlı Ringer + 40cc %10 povidon-iyot ve sonrasında 1000ml Laktatlı Ringer, kullanıldı. İntraoperatif yıkamadan hemen önce ve yıkamadan hemen sonra sodyum, potasyum ve tam kan sayımı için kan örnekleri alındı. Her iki grupta da irrigasyon sonrasında hemoglobin ve hematokrit değerlerinde belirgin düşme saptanırken; sadece Grup L'de irrigasyon sonrasında potasyum değerlerinde belirgin artış saptandı (Tablo 1). Bu bulgular yıkama seti ile irrigasyonun sırasında irrigasyon sıvısından intravasküler alana geçiş olduğunu, bu geçişin tam kan sayımında düşüşe neden olurken; %0.9 NaCl kullanımının elektrolit bozukluğunu yol açmadığını, fakat laktatlı ringerin kan potasyum değerlerinde artışa yol açtığını göstermiştir.

Aim of this study is to evaluate the passage of irrigation fluid during irrigation with (Pulsavactmplus) and its effect on whole blood count and blood electrolytes level. After propofol, remifentanil and vecuronium induction lungs were intubated and prone position was given to the patients. Under sterile condition midline incision was performed, paravertebral muscles were dissected. Following discectomy, decompression of spinal cord and roots; irrigation system was used for five minutes irrigation. Patients were randomized by using sealed envelopes, selected by anesthesiologist, into 2 groups (20 patients in each group); during irrigation 1000ml of 0.9% NaCl+40cc %10 povidon-iyodine followed by 1000ml of 0.9% NaCl in Group S and 1000ml of lactated ringer+40cc %10 povidon-iyodine followed by 1000ml of lactated ringer in Group L were used as an irrigation fluid. Blood samples for whole blood count and Na and Potassium were taken just before and after the instrumentation. Each group hemoglobin and hemotocrit values were dropped after irrigation. For electrolytes, only potasium in Group L was dropped. These data shows that irrigation fluid passes to the intravascular space leading to the decrease in whole blood count. Lactated ringer irrigation leads to increase in potasium level, but not 0.9% NaCl