Çocuk ve ergenlerde bipolar bozukluk; hastalık öyküsünün alınması, tanıya götüren ipuçları ve yaşam boyu izlem çizelgesi

Abstract

Bipolar bozukluk (BB) çocukluk ve ergenlik döneminde okul, aile ve sosyal işlevselliği önemli ölçüde etkileyerek morbidite ve mortaliteye neden olabilmektedir. Bu yaş aralığında ilk epizodun depresyon şeklinde ortaya çıkabilmesi, klinik görünümün farklılıklar göstermesi, subsendromal karma epizod belirtileri varlığı ve çok hızlı döngülülük gibi nedenlerle BB tanısının konulması daha zor olabilmekte ve daha uzun zaman alabilmektedir. BB'un seyrini kavramak ve erken tanı koyabilmek için BB açısından risk altındaki ve prodrom dönemindeki çocuk ve ergenleri tanımak önemlidir. Çocuk ve ergenlerde BB risk faktörleri ailede BB öyküsü, anksiyete bozukluğu, dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu, madde kullanımı, eşik altı duygudurum belirtileri, uyku alışkanlıklarında değişiklikler, ihmal ve istismar öyküsü olarak sıralanabilir. BB'un erken yaşta başlaması, daha fazla komorbidite, daha fazla epizod, daha az sayıda ötimik gün ve sonuçta daha kötü prognozla birlikte genellikle daha şiddetli klinik seyri öngörmektedir.

Bipolar disorder (BD) may lead to morbidity and mortality by significantly affecting school, family and social functioning during childhood and adolescence. It may be more difficult and may take a longer time to diagnose BD in this particular age range due to the facts that the first episode may present with depression, variations in the clinical presentation, unclear boundaries of the episodes, presence of subsyndromal mixed episode symptoms, and the ultra-rapid cycling characteristics. It is important to recognize children and adolescents both at risk for BD and in the prodrome period, in order to apprehend the course of BD and to be able to diagnose it early. Risk factors for BD in children and adolescents can be listed as family history of BD, Anxiety Disorder, Attention Deficit and Hyperactivity Disorder, substance use, subthreshold mood symptoms, changes in sleep habits, history of abuse and neglect. Early age of onset of BD generally predicts a more severe clinical course with more comorbidities, more episodes, fewer euthymic days and eventually a worse prognosis.