Publication: DİEP flebi ile meme rekonstrüksiyonu yapılan hastalarda intraoperatif sıvı yöntemi ve SPY (Kızılötesi Floresan Anjiografi) değerlendirmesinin flep sağkalımı ve postoperatif komplikasyonlara etkisi
No Thumbnail Available
Date
2021-11-10
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Giriş: Serbest flep rekonstrüksiyonu yapılan hastalarda
intraoperatif sıvı yönteminin dokuda optimal perfüzyon
sağlanmasında önemli bir yeri bulunmaktadır. Denerve
flep dokusunda intravasküler volümün yüksek tutulması
ödeme ve buna sekonder dehissans,enfeksiyon ve yağ
nekrozu gibi yara yeri komplikasyonların artmasına yol
açabilmektedir. Bu retrospektif çalışmada DİEP flebi ile
meme rekonstrüksiyonu yapılan hastalarda intraoperatif
sıvı yönteminin ve SPY “Kızılötesi Floresan Anjiografi”
değerlendirmesinin flep sağkalımı, yara yeri komplikasyonu
ve hasta klinik durumu üzerine etkilerini belirlemeyi
amaçladık.
Materyal ve Metod: Yerel etik kurul onayı alındıktan sonra
(09.2020.256 proktok nolu) ASA 1-3, 18-60 yaş arasında,
2017- 2020 yılları arasında mastektomi sonrası eş zamanlı
olarak unilateral DİEP flebi ile onarım yapılan 54 hasta
çalışmaya dahil edildi. Hastaların bazal ve operasyon
sonunda olmak üzere ortalama arter basıncı, kan gazı
değerleri, intraoperatif kristalloid, kolloid ve transfüzyon
miktarı, kanama ve idrar çıkış miktarı, anestezi ve operasyon
süresi, YBÜ, hastanede kalış süresi, flep elevasyonundan
hemen önceki ve flep adaptasyonu sonrası SPY puanları
kaydedildi. Komplikasyonlar flep kaybı, dehissans, yara
yeri enfeksiyonu,yağ nekrozu ve cerrahi dışı medikal
durumlar olarak belirlendi ve kaydedildi. Hayati tehlike
yaratan ciddi sistemik hastalığı olan, bilinen nörolojik ve
psikiyatrik bozukluğu olan, BMI >35 kg/m2 üzeri olan ve
intraoperatif beklenmedik cerrahi komplikasyon gelişmiş
olan hastalar çalışma dışı bırakıldı.
Bulgular: İntraoperatif sıvı yöntemi ve parametrelerinin
flep sağkalımı ve postoperatif komplikasyonlar üzerine
anlamlı etkisinin olmadığı ayrıca sıvı yöntemi ve
parametrelerinin SPY değerini anlamlı olarak etkilemediği
saptandı. SPY puanı %30 dan fazla azalan hastalarda ise
flep kaybı (kısmi veya tam) oranı anlamlı olarak yüksek
bulundu (p=0,02), ancak SPY puanı azalan hastalarda
flep enfeksiyonu, dehissans, yağ nekrozu, reoperasyon, medikal komplikasyon oranı ve hastane yatış süresinde
anlamlı artışın olmadığı tespit edildi.
Sonuç: Çalışmamız intraoperatif sıvı yöntemi
ve parametrelerinin flep sağkalımı, postoperatif
komplikasyonlar ve SPY değeri üzerine anlamlı etkisinin
olmadığı, SPY değerindeki değişimin ise yetersiz perfüzyon
sonucu oluşabilecek flep kaybı riskini örgörmeye olanak
sağlayabileceği ancak flep kaybı dışında postoperatif
komplikasyonları ve hastanın genel tıbbı durumunu
öngörmede prediktif değerinin olmadığı sonucuna
varılmıştır.
Description
Keywords
mastektomi, implant, meme onarımı, meme kanseri
Citation
Erdem İ., Çakmak G., SARAÇOĞLU A., SAÇAK B., AKDENİZ DOĞAN Z. D., UĞURLU M. Ü., \"DİEP flebi ile meme rekonstrüksiyonu yapılan hastalarda intraoperatif sıvı yöntemi ve SPY (Kızılötesi Floresan Anjiografi) değerlendirmesinin flep sağkalımı ve postoperatif komplikasyonlara etkisi\", Türk Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi 43. Ulusal Kurultayı, Antalya, Türkiye, 10 Kasım 2021