Publication: Potential value of pleth variability index in intraoperative fluid management of geriatric surgical patients
Loading...
Files
Date
2022-03-01
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Aim: This study was designed to determine the effects of pleth variability index (PVI) guided monitoring on the
optimal intravascular volume replacement during hip and knee arthroplasty in geriatric patients, and whether using
PVI could reduce blood transfusion and vasopressor requirements.
Methods: One-hundred geriatric patients who underwent elective hip and knee arthroplasty were included,
assigned to either PVI group (volume replacement was PVI guided) or to a control group (volume replacement
was based on traditional methods). Sealed envelope technique was used for randomization. Perioperative
hemodynamic parameters, infusion rate of crystalloids, colloids, blood/blood products, ephedrine hydrochloride
requirements and perioperative urine outputs were recorded.
Results: Crystalloid infusion rate was higher (9.5 vs. 6.8 ml/kg/h, p<0.001) and ephedrine requirement was lower
(2.0% vs. 38.0%, p<0.001) in group PVI. Postoperatively, the percentage of patients with high BUN, creatinine,
and lactate levels were higher among controls (p<0.001). PVI group had significantly lower mean heart rate
intraoperatively.
Conclusions: Our findings suggest that intraoperative fluid replacement guided by PVI monitoring provides
hemodynamic stability, preserves normal levels of BUN, creatinine, and lactate, and reduces unnecessary use of
vasopressor agents in elderly surgical patients.
Amaç: Bu çalışma, geriyatrik hastalarda kalça ve diz artroplastisi sırasında pleth değişkenlik indeks (PVI) monitörizasyonunun optimal intravasküler volüm replasmanı üzerindeki etkilerini ve PVI kullanımının kan transfüzyonu ve vazopressör gereksinimlerini azaltıp azaltmayacağını belirlemek için tasarlanmıştır. Yöntemler: Elektif kalça ve diz artroplastisi uygulanan 100 geriyatrik hasta, PVI grubuna (volüm replasmanı PVI rehberliğinde yapıldı) veya kontrol grubuna (geleneksel yöntemlere dayalı volüm replasmanı yapıldı) dahil edildi. Randomizasyon kapalı zarf usulu yöntemine göre yapıldı. Perioperatif hemodinamik parametreler, kristaloidlerin, kolloidlerin, kan ve kan ürünlerinin infüzyon miktarı, efedrin hidroklorür gereksinimleri ve perioperatif idrar çıkışları kaydedildi. Bulgular: Kristalloid transfüzyonu grup PVI'da daha yüksekti (9,5'e karşı 6,8 ml/kg/saat, p<0,001) ve efedrin gereksinimi daha düşüktü (%2,0'ye karşı %38,0, p<0,001). Ameliyat sonrası BUN, kreatinin ve laktat düzeyleri yüksek olan hastaların yüzdesi kontroller arasında daha yüksekti (p<0,001). PVI grubu, intraoperatif anlamlı olarak daha düşük ortalama kalp hızına sahipti. Sonuç: Bulgularımız, PVI monitorizasyonu ile intraoperatif sıvı replasmanının hemodinamik stabilite sağladığını, normal BUN, kreatinin ve laktat seviyelerini koruduğunu ve geriyatrik cerrahi hastalarda gereksiz vazopressör ajan kullanımını azalttığını göstermektedir.
Amaç: Bu çalışma, geriyatrik hastalarda kalça ve diz artroplastisi sırasında pleth değişkenlik indeks (PVI) monitörizasyonunun optimal intravasküler volüm replasmanı üzerindeki etkilerini ve PVI kullanımının kan transfüzyonu ve vazopressör gereksinimlerini azaltıp azaltmayacağını belirlemek için tasarlanmıştır. Yöntemler: Elektif kalça ve diz artroplastisi uygulanan 100 geriyatrik hasta, PVI grubuna (volüm replasmanı PVI rehberliğinde yapıldı) veya kontrol grubuna (geleneksel yöntemlere dayalı volüm replasmanı yapıldı) dahil edildi. Randomizasyon kapalı zarf usulu yöntemine göre yapıldı. Perioperatif hemodinamik parametreler, kristaloidlerin, kolloidlerin, kan ve kan ürünlerinin infüzyon miktarı, efedrin hidroklorür gereksinimleri ve perioperatif idrar çıkışları kaydedildi. Bulgular: Kristalloid transfüzyonu grup PVI'da daha yüksekti (9,5'e karşı 6,8 ml/kg/saat, p<0,001) ve efedrin gereksinimi daha düşüktü (%2,0'ye karşı %38,0, p<0,001). Ameliyat sonrası BUN, kreatinin ve laktat düzeyleri yüksek olan hastaların yüzdesi kontroller arasında daha yüksekti (p<0,001). PVI grubu, intraoperatif anlamlı olarak daha düşük ortalama kalp hızına sahipti. Sonuç: Bulgularımız, PVI monitorizasyonu ile intraoperatif sıvı replasmanının hemodinamik stabilite sağladığını, normal BUN, kreatinin ve laktat seviyelerini koruduğunu ve geriyatrik cerrahi hastalarda gereksiz vazopressör ajan kullanımını azalttığını göstermektedir.
Description
Keywords
Geriatric, pleth variability index, anesthesia, intraoperative fluid management, renal function, Geriyatrik, pleth değişkenlik indeksi, anestezi, intraoperatif sıvı yönetimi, renal fonksiyonlar
Citation
ORHON ERGÜN M., ZENGİN S. Ü., BİLGİLİ B., UMUROĞLU T., "Potential value of pleth variability index in intraoperative fluid management of geriatric surgical patients", Archives of Clinical and Experimental Medicine, cilt.7, 2022