Publication: Anaerococcus prevotii’nin neden olduğu tibia’nın osteomiyeliti : olgu sunumu
No Thumbnail Available
Date
2022-11-16
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Özet: Osteomyelit ortopedinin en önemli sorunlarından biridir ve tedavideki tüm gelişmelere karşın önemli bir sorun olmaya devam
etmektedir. Ayakların anaerobik osteomiyeliti genellikle diyabetes mellitus, şiddetli travma veya vasküler yetmezlikle ilişkilidir.
Osteomyelitin tedavi yöntemleri ve etkinliklerini araştırdığımızda gerek tanı koyma gerekse tedavi aşamasında multidisipliner bir
çalışmanın gerekliliği açıktır. Burada Anaerococcus prevotii ‘ye bağlı tibia osteomiyelit olgusunun sunumu amaçlanmıştır. Kırk
yaşındaki erkek hasta, Ağustos 2021 tarihinde asansör boşluğuna düşme sonucu bileteral tibia sol talonaviküler kırıklı çıkık ve
sağ kalkeneus kırığı nedeniyle hastanemize başvurmuştur. Hastaya açık redüksiyon plak vida ile osteosentez otogreftle grefonaj
operasyonu yapılmıştır. Servise alınan hastaya vankomisin ve sefepim kombinasyonu başlanmıştır. Bir hafta sonra sol cruris’de
pürülan akıntısı gelişen hastadan ameliyathane koşullarında steril kemik dokusu ve doku biyopsi örnekleri alınmıştır. Örneklerden
mikroskobik inceleme amacıyla preparat hazırlanmış, Gram yöntemiyle boyanmıştır. Koyun kanlı agar (bioMérieux, Fransa), çikulata
agar(bioMérieux, Fransa), Mc conkey agar (bioMérieux, Fransa), anaerop kültür için koyun kanlı agar (bioMérieux, Fransa) ve
thyoglukolatlı sıvı besiyerine ekilmiştir. Kemik dokusunun mikroskobik incelenmesinde polimorfonükleer lökositler ve gram pozitif
koklar görülmüştür. Ekimlerin 48. saatinde anaerop ortamda inkübe edilen koyun kanlı agar plaklarında 1μm boyutlarında beyaz,
yumuşak ve düz koloniler gözlenmiştir. Anaerop kültürden elde edilen gram pozitif koklar MALDİ TOF MS (Vitek-MS bioMérieux,
Fransa) ile (%99.9) Anaerococcus prevotii olarak tanımlanmıştır. Hastaya A. prevotii’ye bağlı osteomiyelit teşhisi konmuştur. Yapılan
antibiyotik duyarlılık testlerinde meropenem (MİK:0.002 μg/ml), klindamisin (MİK:0.125 μg/ml) sefoksitin (MİK:0.0125 μg/ml) ve
ampisilin/sülbaktam (MİK:0.0125 μg/ml) antibiyotiklerine duyarlı bulunmuştur. Hasta 2 hafta ampisilin/sülbaktam tedavisi ile taburcu
edilmiştir. Anaerococcus prevotii glukozu fermente etmeyen, sporsuz, hareketsiz ve indol oluşturmayan bir koktur. Anaerococcus
prevotii, cilt, ağız boşluğu ve bağırsak normal mikrobiyotasının ortak bir izolatıdır ve ayrıca vajen, over, peritoneal, sakral veya akciğer
enfeksiyonuna neden olabilmektedir. Komplike veya kronik osteomiyelit şüphesinde anaerop etkenler akla gelmelidir. Enfekte doku
ve kemik kırıklarında ameliyathane şartlarında alınan örnekler anaerop ortamda en kısa zamanda laboratuvara ulaştırılmalı, uygun
besiyerine ekilip uygun atmosfer koşullarında inkübe edilmelidir. Anaerop kültür etkenin doğru şekilde tanımlanmasını sağlayarak,
doğru tedavinin seçilmesini olanak tanıyacak, dolayısıyla risk faktörü olan hastalarda uzuv kurtarıcı olacaktır.
Description
Keywords
Sağlık Bilimleri, Health Sciences, Klinik Tıp (MED), Clinical Medicine (MED), Anaeroccocus prevotii, osteomiyelit, Anaerop
Citation
Akıllı F. M., Kaya M., Topkar O. M., İlki Z. A., Ülger N., \"Anaerococcus Prevotii’nin Neden Olduğu Tibia’nın Osteomiyeliti : Olgu Sunumu\", XL. Uluslararası Türk Mikrobiyoloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 16 - 20 Kasım 2022, ss.566