Publication: Baş ve boyun serbest doku rekonstrüksiyonunda preoperatif radyoterapi tedavisinin cerrahi planlama, flep başarısı ve postoperatif komplikasyonlara etkisi
No Thumbnail Available
Date
2021-11-10
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Giriş: Radyoterapinin doku üzerine birçok histopatolojik
olumsuz etkisi bulunmaktadır. Temel etkilerinden biri
vasküler ve perivasküler yapıları etkileyerek sirkülasyonu
ve buna sekonder doku perfüzyonunu bozmasıdır.
Özellikle bu vasküler değişiklikler mikrovasküler cerrahi
başarısını, cerrahi planlamayı ve cerrahi sonrası klinik
durumları etkileyebilmektedir. Bu retrospektif çalışmada
preoperatif radyoterapi tedavisinin baş ve boyun serbest
doku rekonstrüksiyonu yapılan hastalarda flep sağ kalımı,
yara yeri komplikasyonu ve hasta klinik durumu üzerine
etkilerini belirlemeyi amaçladık.
Materyal ve Metod: 2015-2021 yılları arasında kliniğimizce,
61‘i preoperatif radyoterapi alan olmak üzere toplam 266
serbest doku ile baş ve boyun rekonstrüksiyonu yapılan
hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Preoperatif
radyoterapi tedavisi alan ve almayan hastalar arasında
demografik özellikler, flep kaybı oranı, operasyon
ve iskemi süresi, pedikül uzunluğu, seçilen onarım
tekniği, hastanede ve YBÜ’de kalış süresi, nüks oranı ve
postoperatif cerrahi ve medikal komplikasyonlar kıyaslandı.
Bulgular: Preoperatif radyoterapi alan hastalarda
istatistiksel anlamlı olarak; hastanede kalış süresi(p:0,001),
yaş (0,002), nüks ve ölüm oranı (p:0,001, p:0,025),
medikal komplikasyon oranı (p:0,002), yara yeri
enfeksiyonu (p:0,004) ve operasyon gerektiren dehissans
oranının (p:0,015) yüksek olduğu, bu hastalarda ön planda
non-osseöz, pedikülü uzun fasyakütan fleplerin kullanıldığı
(p:0,001-p:0,001-p:0,001) saptandı. İskemi ve operasyon
süresi, flep kaybı, seroma, hematom ve venöz yetmezlik
oranı açısından her iki grup arasında anlamlı fark tespit
edilmedi.
Sonuç: Preoperatif radyoterapi baş ve boyun serbest
doku rekonstrüksiyonunun sonuçlarına etki eden temel
faktörlerden biridir. Literatürde preoperatif radyoterapi
alan hasta grubunda flep kaybı oranın daha yüksek
olduğu çalışmalar olduğu gibi flep kaybı oranının benzer
olduğu çalışmalar da bulunmaktadır. Bizim çalışmamız flep
kaybı oranında iki grup arasında anlamlı farkın olmaması
nedeniyle bu ikinci çalışma grubuna destek olmaktadır.
Öte yandan yara yeri enfeksiyonu, dehissans gibi cerrahi
komplikasyonlar bu hasta grubunda daha sık görülür. Bu
hastaların genellikle daha ileri evre tümör hastaları olmaları,
yaşlarının daha ileri olması sebebiyle medikal komplikasyon
oranı ve hastanede kalış süresi artmaktadır. Yine aynı
şekilde nüks oranının bu hasta grubunda fazla olması
flep seçimini de etkileyerek anatomik rekonstrüksiyondan
çok yumuşak doku örtümünün sağlanmasına yönelik
non- osseöz, uzun pediküllü fasyakütan fleplerin tercih
edilmesine sebebiyet vermektedir.
Description
Keywords
baş boyun rekonstrüksiyonu, preoperatif radyoterapi, serbest doku
Citation
Erdem İ., AKDENİZ DOĞAN Z. D., AKDENİZ E., SAÇAK B., \"Baş ve boyun serbest doku rekonstrüksiyonunda preoperatif radyoterapi tedavisinin cerrahi planlama, flep başarısı ve postoperatif komplikasyonlara etkisi\", Türk Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi 43. Ulusal Kurultayı, Türkiye, 10 Kasım 2021