Publication: Supi̇n perkütan nefroli̇totomi sonrası akut faz reaktanlarının postoperati̇f kompli̇kasyonları öngörmedeki̇ başarısı
No Thumbnail Available
Date
2022-03-10
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Giriş
Perkütan nefrolitotomi (PNL), her boyutta üst üriner sistem taşlarının tedavi algoritması içerisinde
önerilebilen, yüksek başarı ve düşük komplikasyon oranları ile uygulanan bir ameliyattır. PNL sonrası
gelişen idrar yolu enfeksiyonları (İYE), PNL’ye bağlı komorbiditelerin en önemli sebeplerindendir.
Postoperatif erken dönemde yükselen akut faz reaktanları, enfektif komplikasyonların erken tanınmasını
sağlayabilir.
Materyal & Metod
Haziran 2018 – Mart 2021 tarihleri arasında PNL ameliyatı endikasyonu konularak opere edilen, CRP ve
prokalsitonin değerlerine ulaşılabilen hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalar, güncel kılavuzların önerdiği
preoperatif değerlendirmeler ile ameliyata alındı. Ameliyat edilen taşların boyutu ve hacmi, uygulanan PNL
işlemine ait veriler ve post-operatif veriler prospektif olarak toplandı. Her hastanın preoperatif, erken
postoperatif dönemlerde ve postoperatif 1. günde bakılan hemogram, CRP ve prokalsitonin değerlerinin,
postoperatif enfektif komplikasyonlarla ilişkisi araştırıldı.
Bulgular
Çalışmaya 113 hasta dahil edildi. Hastaların demografik verileri ile ameliyat öncesi özellikleri ve ameliyat
edilecek taşa ait bulgular tablo 1’de verildi. 77 hastada multiple (61 multiple simple, 7 staghorn + simple, 9
semi staghorn + simple), 36 hastada tek (7 semistaghorn ,29 single simple) taş saptandı. Taşların
lokalizasyonu 40 hastada renal pelvis taşı + diğer kalikslerde taş, 15 hastada birden fazla kaliks içerisinde
taş, 26 hastada ise renal pelviste tek taş şeklindeydi. Ortanca taş sayısı 2 (min 1, maks 15), ortanca total taş
hacmi 2723,25 mm3 (min 295,07, maks 35797), ortanca taş yüzey alanı 1448,89 mm2 (min 235,16, maks
12400,51) saptandı. Tüm ameliyatlar supin pozisyonda yapıldı. 34 hastada (%30,1) endoskopik kombine
girişim (“ECIRS”), 79 hastada (%69,9) supin PNL uygulandı. 77 hastada (%68,1) mini-PNL (16-22 Fr), 27
hastada (%23,9) standart-PNL (24-30 Fr), 9 hastada (%8) ise ultra mini-PNL (10-14 Fr) uygulandı.
Ameliyat sonunda 33 hastaya (%29,2) nefrostomi, 62 hastaya (%54,9) DJ stent (“Tubeless”), 18 hastaya
(%15,9) hem nefrostomi hem DJ stent takıldı.
Clavien Dindo sınıflamasına göre 18 hastada (%15,9) 2. derece, 1 hastada (%0,9) 3. derece, 1 hastada
(%0,9) 4. derece komplikasyon gelişti. Gelişen 4. derece komplikasyon 1 hastada kardiyak komplikasyona
bağlı yoğun bakım ihtiyacının gelişmesiydi, gelişen 3. derece komplikasyon ise yine 1 hastada kanamaya
bağlı anjiyoembolizasyon ihtiyacı olmasıydı.
Clavien Dindo 2. Derece komplikasyonlar ise 12 hastada postoperatif ateş, 2 hastada idrar yolu enfeksiyonu
ve 5 hastada ES transfüzyonu gerektiren kanamaydı. Postoperatif döneme ait bulgular tablo 2’de verildi.
Ameliyat öncesi ve sonrasındaki bakılan akut faz reaktanları değerlendirildiğinde CRP, prokalsitonin ve
lökosit değerlerinin postoperatif enfektif komplikasyonlarla korelasyon gösterdiği görüldü.
Sonuç
Supin PNL ameliyatları yüksek taşsızlık oranları ve düşük komplikasyon yüzdesi ile uygulanmaktadır.
Ameliyat öncesinde ve postoperatif dönemde hastaların takibinde bakılacak akut faz reaktanlarının
postoperatif enfektif komplikasyonları öngörmede başarılı olduğu görülmüştür.
Anahtar Kelimeler : Nefrolitotomi, Perkütan, Akut Faz Reaktanları
Description
Keywords
Tıp, Sağlık Bilimleri, Cerrahi Tıp Bilimleri, Üroloji, Medicine, Health Sciences, Surgery Medicine Sciences, Urology, Klinik Tıp (MED), Klinik Tıp, ÜROLOJİ VE NEFROLOJİ, CERRAHİ, Clinical Medicine (MED), CLINICAL MEDICINE, UROLOGY & NEPHROLOGY, SURGERY, Nefroloji, Cerrahi, Nephrology, Surgery, Nefrolitotomi, Perkütan, Akut Faz Reaktanları
Citation
Saraçoğlu S., Şener T. E., Topbaş F. B., Özkan O. C., Tanıdır Y., \"SUPİN PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİ SONRASI AKUT FAZ REAKTANLARININ POSTOPERATİF KOMPLİKASYONLARI ÖNGÖRMEDEKİ BAŞARISI\", 7. Ulusal Minimal İnvaziv Ürolojik Cerrahi Kongresi, Antalya, Türkiye, 10 - 13 Mart 2022, ss.99-100