Publication: Distal femur malign kemik tümörü nedeniyle rezeksiyon ve endoprotez uygulanan hastaların yumuşak doku rekonstrüksiyon ihtiyacı preoperatif dönemde öngörülebilir mi?
No Thumbnail Available
Date
2020-11-08
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Amaç: Çalışmamızın amacı distal femur malign kemik tümör tanılı hastaların ekstremite koruyucu
cerrahi sırasında yumuşak doku rekonstrüksiyon gereksiniminin preoperatif MR görüntüleme ile öngörülebilirliğini araştırmaktır.
Yöntem: 2016-2018 yılları arasında kliniğimizde distal femur primer malign kemik tümörü tanısı ile opere edilen 42 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların
demografik özellikleri (yaş, cinsiyet), tümör tanısı,
tümör tarafı, tümörün total hacmi, tümörün yumuşak
doku komponentinin hacmi, tümörün yumuşak doku
hacminin tümörün total hacmine oranı, tümörün
MR görüntülemesine göre yerleşimi, yumuşak doku
rekonstrüksiyon ihtiyacı (var/yok), yumuşak doku rekonstrüksiyon için kullanılan kaslar, rezeksiyona dahil edilen kaslar, biyopsi yeri, biyopsi şekli kayıt edildi.
MR görüntülemesinde distal femur metafiz bölgesi
axial planda medulla santralde olacak şekilde transvers ve sagittal planda birbirine dik iki çizgi çizildi. Femur anteromedial, anterolateral, posteromedial, posterolateral olarak 4 bölgeye ayrılmıştır. İzole kemik
içinde kalan tümörler intraosseöz olarak tanımlandı.
Tümörün yumuşak doku komponentinin hacmi; Total
Tümör Hacminden Kemik içerisindeki tümör hacmi
çıkarılarak hesaplandı. Ölçümler 2 bağımsız ortopedist tarafından aynı metadolojik yöntem kullanılarak
yapıldı ve ortalaması alındı.
Bulgular: Olguların %54,8’i (n=23) kadın, %45,2’si
(n=19) erkektir. Tümörün tanıları incelendiğinde
%73,8’i (n=31) Osteosarkom, %21,4’ü (n=9) Kondrosarkom ve %4,8’i (n=2) Ewing Sarkom’dur. Olguların
%59,5’ine (n=25) endoprostetik rekonstrüksiyon sonrası yumuşak doku rekonstrüksiyon gerekmiştir. Total
tümör hacmi için 96,4 cm3
, tümörün yumuşak doku
komponentinin hacmi için 22 cm3
, tümörün yumuşak
doku komponentinin hacminin total tümör hacmine
oranı için %48,9 ve tümörün distal femur MR görüntülemesinde belirlenen bölgelerden 2’sinde yerleşmesi
cut-off değerler olarak saptanmıştır.
Çıkarımlar: Preoperatif dönemde çekilen MR tetkikinde hemielipsoid formülü ile kitleye ait hacimleri
yaklaşık olarak hesaplamak mümkündür. Tümörün
yumuşak doku komponentinin hacmi ve Tümörün
yumuşak doku komponentinin hacminin total tümör
hacmine oranı spesifitesi ve sensitivitesi en yüksek
testlerdir. Yumuşak doku rekonstrüksiyonu gereksinimi olabileceğini düşündüğümüz her hasta için cerrahi
öncesi hazırlıklı olunmalı ve hastaya yapılacak cerrahi
ile ilgili bilgi verilip onayı alınmalıdır.
Description
Keywords
Citation
BAYSAL Ö., SAĞLAM F., AKGÜLLE A. H., BAYKAN S. E., EROL B., \"Distal femur malign kemik tümörü nedeniyle rezeksiyon ve endoprotez uygulanan hastaların yumuşak doku rekonstrüksiyon ihtiyacı preoperatif dönemde öngörülebilir mi?\", 1. Sanal TOTBİD Kongresi, Online Kongre, Türkiye, 7 - 08 Kasım 2020