Publication: Tüberküloz Lenfadeniti Tedavisi ve Takibinde F-18 FDG PET/BT’nin Klinik Önemi
No Thumbnail Available
Date
2022-05-01
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Amaç: Nötrofiller, lenfositler ve aktive makrofajlar gibi enflamatuvar hücreler, artmış F-18 florodeoksiglukoz (FDG) tutulumu gösterir. Granülomatöz hastalıkta enflamatuvar hücrelerin yüksek glukoz kullanımı nedeniyle, tüberkülozlu (TB) hastalarda pozitif F-18 FDG tutulumu beklenir. Bu nedenle aktif akciğer tüberkülozu ve ekstrapulmoner tüberküloz takibinde F-18 FDG pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografi (PET/BT) kullanılabilir. Biz de dokuz yıl önce uterin leiomyosarkom tanısı alan 62 yaşındaki kadın hastada tüberküloz lenfadenitin tedavi öncesi ve tedavi sonrası F-18 FDG PET/BT bulgularını sunuyoruz. Yöntem: Dokuz yıl önce uterin leiomyosarkom tanısı alan ve total abdominal histerektomi ve bilateral salpingo-ooferektomi uygulanan 62 yaşında kadın hasta; dispne ile başvurdu. Toraks BT’de büyümüş mediastinal lenf nodları görüldü. Hastaya malignite şüphesi ile F-18 FDG PET/BT görüntüleme yapıldı. Bulgular: F-18 FDG PET/BT’de, sol supraklaviküler bölgede, mediastende ve bilateral iliak lenfatik zincirde, yüksek oranda lenfatik metastaz düşündüren hipermetabolik lenf nodları görüldü. Ardından sol supraklaviküler lenf nodundan biyopsi alındı ve histopatolojisinde epiteloid hücreler, kazeöz nekroz ve enflamatuvar hücrelerden oluşan granülomatöz nodüller görüldü. Pozitif saflaştırılmış protein türevi deri testi ve serum polimeraz zincir reaksiyonunda mikobakteri TB varlığı, aktif tüberküloz lenfadenit tanısını kanıtladı. Bunun üzerine hemen anti-TB tedavisi başlandı. Tedaviden sekiz ay sonra, tedavi yanıtını değerlendirmek için F-18 FDG PET/BT tekrarlandı. Tedavi sonrası çekilen F-18 FDG PET/BT’de tüm hipermetabolik lenf nodlarının kaybolduğu izlendi. Anti-TB tedavi ile bu lenf nodlarının gerilemesi tüberküloz lenfadenit tanısını doğruladı. Sonuç: Tüberküloz lenfadenit, ekstrapulmoner TB’nin en sık görülen prezentasyonudur. Tüberküloz lenfadenit, yavaş ilerleyen, ağrısız bir hastalıktır ve nadiren sistemik semptomlarla ilişkilidir. Enfeksiyonu tamamen ortadan kaldırmak için birden fazla ilaç kombinasyonu ile uzun süreli tedavi gereklidir. Tedaviye yanıtın değerlendirilmesi klinik kriterleredayanmaktadır. Bununla birlikte, özellikle tedavi başarısızlığı meydana geldiğinde veya çoklu ilaç dirençli TB’den şüphelenildiğinde bu kriterler tam olarak yeterli değildir. F-18 FDG PET/BT’nin TB’nin başlangıç evrelemesindeki önemi, pulmoner ve ekstrapulmoner TB için iyi bilinmektedir. Ancak, tüberküloz lenfadenitin terapötik yanıtını değerlendirmede F-18 FDG PET/ BT’nin kullanımı tam olarak belirlenmemiştir. F-18 FDG PET/BT görüntüleme, TB yükünün daha iyi karakterize edilmesine izin verir ve özellikle akciğer dışı TB için diğer görüntüleme modalitelerine kıyasla daha kapsamlı bir yöntem olduğu düşünülmektedir. Bu olgu, aktif tüberküloz lenfadeniti olan bir hastada aktif TB ile ilişkili lenf nodlarının yaygınlığını belirlemede ve tedavi etkinliğini değerlendirmede F-18 FDG PET/BT’nin değerini göstermektedir. Anahtar Kelimeler: FDG PET/BT, tüberküloz lenfadeniti
Description
Keywords
Tıp, Dahili Tıp Bilimleri, Nükleer Tıp, Sağlık Bilimleri, Medicine, Internal Medicine Sciences, Nuclear medicine, Health Sciences, Klinik Tıp (MED), Klinik Tıp, TIP, GENEL & DAHİLİ, RADYOLOJİ, NÜKLEER TIP ve MEDİKAL GÖRÜNTÜLEME, Clinical Medicine (MED), CLINICAL MEDICINE, MEDICINE, GENERAL & INTERNAL, RADIOLOGY, NUCLEAR MEDICINE & MEDICAL IMAGING, Radyoloji ve Ultrason Teknolojisi, Genel Sağlık Meslekleri, Patofizyoloji, Temel Bilgi ve Beceriler, Değerlendirme ve Teşhis, Radyoloji, Nükleer Tıp ve Görüntüleme, Dahiliye, Aile Sağlığı, Tıp (çeşitli), Genel Tıp, Radiological and Ultrasound Technology, General Health Professions, Pathophysiology, Fundamentals and Skills, Assessment and Diagnosis, Radiology, Nuclear Medicine and Imaging, Internal Medicine, Family Practice, Medicine (miscellaneous), General Medicine
Citation
Filizoğlu N., Turoğlu H. T., Engür C. Ö., Kesim S., Niftaliyeva K., Kıssa T. N., Balaban Genç Z. C., Öksüzoğlu K., Özgüven S., Şen F., et al., \"Tüberküloz Lenfadeniti Tedavisi ve Takibinde F-18 FDG PET/BT’nin Klinik Önemi\", Tüberküloz Lenfadeniti Tedavisi ve Takibinde F-18 FDG PET/BT’nin Klinik Önemi, Antalya, Türkiye, 27 - 31 Mart 2022, ss.151