Publication: Miyokard perfüzyon SPECT/BT’de apikal anevrizma ve diverjans bulgusu
No Thumbnail Available
Date
2020-11-20
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
(MI) yaygın bir komplikasyonudur. Tüm anevrizmaların % 80’i anterior
duvar ve/veya apeksi içerir. Sol ventrikül anevrizmaları, mural tromboz
oluşumu, trombüs kalsifikasyonu, anevrizma duvarının kalsifikasyonu,
arteriyel embolizasyon, konjestif kalp yetmezliği ve ventriküler taşikardi
gibi komplikasyonlara yol açabilir. Bu olgu sunumunda Tc-99m MIBI ile
Miyokard Perfüzyon Sintigrafisinde diverjans bulgusu ile saptanan ve
miyokard atenüasyon düzeltmesi amaçlı kontrastsız nondiyagnostik BT
görüntüleri ile doğrulanan apikal anevrizma vakası sunuldu.
Yöntem: Bilinen KAH tanılı (RCA’da stent ile LAD ve Cx total tıkalı),
sigara (40 yıldır) risk faktörü olan 55 yaşındaki erkek hastaya; miyokard
perfüzyonunun değerlendirilmesi amacıyla Tc-99m MIBI ile Miyokard
Perfüzyon Sintigrafisi uygulandı.
Bulgular: Stress ve istirahat Tc-99m MIBI görüntülerinde apekste, anterior
duvar ile bitişik anteroseptal segmentin apikal-mid kesiminde, inferior
duvarın apikal ve mid kesitlerinde sabit perfüzyon defekti izlendi. Bununla
birlikte anterior ve inferior duvarlar ile septum ve lateral duvarın apekse
doğru birbirinden uzaklaştığı dikkati çekti. Bu diverjans bulgusu ile korele
olmak üzere, miyokard atenüasyon düzeltmesi amaçlı, kontrastsız BT
görüntülerinde; sol ventrikülün apikal kısmında sınırı kalsifiye olan belirgin
balonlaşma (apikal anevrizma) izlendi. EKG ile senkronize gated SPECT
miyokard perfüzyon görüntülerinde ise; apekste, anetrior duvar ile bitişik
anteroseptal segmentin apikal-mid kesiminde, inferior duvarın apikal ve
mid kesitlerinde akinezi, apekste diskinezi ile birlikte sol ventrikülde global
ve şiddetli hipokinezi izlendi ve sol ventrikülün ejeksiyon fraksiyonu % 16
olarak hesaplandı.
Sonuç: MI öyküsü olan hastalarda sol ventrikül anevrizması varlığı,
boyutlarına bağlı olmakla birlikte prognozu kötü yönde etkiler. Literaturde
bazı ventriküler anevrizmaların rezeksiyonunun sağkalımı artırabileceğine
dair yayınlar vardır. Bu nedenle anevrizmanın erken saptanması proflaktik
antikoagülan tedavi başlanması ve/veya cerrahiye yönlendirmede önem
arz etmektedir. Miyokard Perfüzyon Sintigrafisinde apekse yaklaştıkça
sol ventrikül duvarlarının normal konverjans yerine diverjans göstermesi
(birbirinden uzaklaşması) apikal anevrizmalar için karakteristik bir
bulgudur. İlave olarak, miyokard atenüasyon düzeltmesi amaçlı, kontrastsız
BT görüntülerinin incelenmesiyle; tanıyı doğrulayan morfolojik bilgi
sağlanabilir. Miyokard perfüzyon sintigrafisi bulguları raporlanırken bu
sintigrafik patern akılda bulundurulmalıdır.
Description
Keywords
Miyokard perfüzyon sintigrafisi, SPECT/BT, apikal anevrizma, diverjans
Citation
KESİM S., FİLİZOĞLU N., TUROĞLU H. T., ÖZGÜVEN S., ŞAHİN C. Ö., Öksüzoğlu K., ERDİL T. Y., \"Miyokard Perfüzyon SPECT/BT’de Apikal Anevrizma ve Diverjans Bulgusu\", 32. ULUSAL NÜKLEER TIP KONGRESİ, 20 - 21 Kasım 2020