Publication: Peri̇ton di̇yali̇zi̇ hastasında leclerci̇a adecarboksi̇lata peri̇toni̇ti̇
No Thumbnail Available
Date
2015-10-21
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Giriş: Peritonit, sürekli ayaktan periton diyalizinin (SAPD) en sık ve önemli
komplikasyonudur. Leclercia adecarboksilata, Enterobactericea ailesinden gram
negatif, hareketli bir basildir. Periton diyalizi (PD) ilişkili peritonitin çok nadir
bir sebebidir.
Olgu Sunumu: Kronik glomerulonefrite bağlı son dönem böbrek yetmezliği
(SDBY) nedeniyle 12 yıldır SAPD tedavisi gören 72 yaşında kadın hasta ateş,
bulantı, kusma, karın ağrısı ve diyalizatta bulanıklaşma şikayeti ile hastaneye başvurdu. Fizik muayenede kan basıncı 90/60 mm/Hg, ateş 38,8 C°, batında yaygın
hassasiyet saptandı. Diyaliz sıvısında silme lökosit izlendi. Laboratuvar tetkiklerinde WBC 4.600/µL, CRP 135 mg/L (N: 0-5) ve prokalsitonin 63 ng/mL (N:
0-0.5) izlendi. Kan ve periton sıvısı kültürleri alındıktan sonra ampirik olarak
intraperitoneal sefuroksim ve oral siprofloksasin başlandı. Ertesi gün hastada
klinik kötüleşme oldu ve periton sıvısı kültüründe Acinetobacter Baumanii ve
Leclercia Adecarboksilata üremesi bildirildi. Antibiyograma göre tedaviye intravenöz imipenem ile devam edildi. Klinik düzelme sağlandı, Diyalizat hücre sayısı
tedavinin 5. gününde negatifleşti. 2 hafta sonra antibiyotik rezistansını önlemek
için imipenem kesilerek intraperitoneal amikasin ve oral siprofloksasine geçildi.
Toplam üç hafta süren antibiyotik tedavisi sonrası hasta tamamen iyileşti ve tekrarlayan kültürlerde üreme olmadı. PD katateri çekilmeyen hastanın takiplerinde
relaps peritonit izlenmedi.
Tartışma: Gram negatif mikroorganizmalarla ilişkili peritonitlerde mortalite
daha yüksektir ve daha sık olarak PD kateterinin çıkarılması gerekmektedir.
Leclercia Adecarboxilata tek başına ya da bizim hastamızda olduğu gibi polimikrobial infeksiyonların bir komponenti olarak izole edilebilir. Epidemiyolojisi
tam olarak bilinmemekle birlikte hastaların çoğunluğu immunsupresiftir. Ancak
Leclercia Adecarboksilatanın etken olduğu infeksiyonların çoğunluğu hayati
tehdit oluşturmaz. Acinetobacter Baumanii gibi tehlikeli bir mikroorganizma
ile birlikte üretilmesine rağmen uygun antibiyotik tedavisi ile başarılı bir sonuç
alınmıştır.
Description
Keywords
Citation
BARUTÇU ATAŞ D., VELİOĞLU A., AŞICIOĞLU E., AYKENT M. B., ARIKAN İ. H., KOÇ M., TUĞLULAR Z. S., ÖZENER İ. Ç., \"Peri̇ton Di̇yali̇zi̇ Hastasında Leclerci̇a Adecarboksi̇lata Peri̇toni̇ti̇\", 32. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi, 21-25 Ekim 2015, 21 - 25 Ekim 2015, ss.260