Publication: Primr FSGS ve ikinci FSGShastalarında karaciğer yağlanmasının karşılaştırılması
No Thumbnail Available
Date
2019-10-16
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Giriş: Fokal segmental glomerüloskleroz (FSGS) çeşitli etiyolojiler sonrasında
oluşan, podosit hasarı ve renal kitlede azalmadan kaynaklanan, glomerüllerin bir
kısmında (fokal) ve etkilenen glomerülün bir bölümünde (segmental) skleroz
ile karakterize histolojik bir lezyondur. FSGS genel olarak primer ve ikincil alt
gruplarına ayrılır. Bu alt grupların bazı ortak klinik ve patolojik özellikleri olsa da
tedavileri ve prognozları farklıdır ve bu nedenle ayrımları önemlidir. Bu ayrımda
en önemli basamak olan elektron mikroskopunun ülkemizde rutin olarak
uygulanmaması nedeni ile primer ve ikincil FSGS ayrımı güç olabilmektedir.
Non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) ve kronik böbrek hastalığı
(KBH) ilişkisi de göz önüne alındığında NAFLD’in ikincil FSGS etiyolojisinde
rol oynayabileceği hipotezi kurulmuştur. Bizim çalışmamızın amacı primer
ve ikincil FSGS ayrımın zor olduğu durumlarda ve hemodinamik FSGS’nin
bilinen nedenlerinin (obezite, uyku apnesi) gösterilemediği durumlarda, tanıya
yönlendirme amacı ile ikincil FSGS ile NAFLD arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.
Yöntem: Çalışmaya Marmara Üniversitesi Eğitim Araştırma Hastanesi’nde 2004
ile 2018 yılları arasında nefroloji bölümünden takipli ve böbrek biyopsisi ile FSGS
tanısı alan 73 hasta dahil edildi. 18 yaş altı, ailesel/genetik FSGS, Fabry hastalığı,
Virüs ilişkili FSGS, ilaç ilişkili FSGS tanılı hastalar çalışmaya dahil edilmedi.
Hastane arşivinden ve elektronik veri sisteminden hastaların demografik özellikleri
ve laboratuvar verileri retrospektif olarak toplandı. Nefrotik sendromun tüm
komponentlerinin olduğu ve bilinen ikincil bir neden olmayan hastalar primer
FSGS, hipoalbüminemi ve ödemi olmayan diğer hastalar ikincil FSGS kabul
edildi. Primer ve ikincil FSGS tanılı hastalar demografik, klinik, laboratuvar ve
ultrason (USG) ile tanımlanan karaciğer yağlanması açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: Hastaların 46’sı (%63) erkek, 27’si (%37) kadındı. Hastaların 29’u
(%39,7) primer FSGS, 44’ü (%60,3) ikincil FSGS olarak değerlendirildi. Primer
FSGS tanılı 2 (%6,9) hastada hepatosteatoz saptandı, 27 hastada (%93,1) ise
hepatosteatoz yoktu, ikincil FSGS tanılı 26 (%59,1) hastada hepatosteatoz
saptandı, 18 hastada (%40,9) ise hepatosteatoz yoktu. İkincil FSGS tanılı
hastalarda hepatosteatoz primer FSGS hastalarına göre daha sık olup anlamlı fark
bulunmaktadır. (P<0,001)
Sonuç: Çalışmamızda ikincil FSGS tanılı hastalarda karaciğer yağlanmasının,
primer FSGS hastalarına göre daha sık görüldüğü bulunmuştur. Bu sonuç
NAFLD KBH arasındaki ilişki de göze alındığında NAFLD’ın ikincil FSGS
ile ilişkili olabileceğini desteklemektedir. Primer ve ikincil FSGS ayrımı hem
elektron mikroskopuna ulaşım güçlüğü hem de bilinen bir biyomarker olmaması
nedeni ile zorluğunu korumaktadır. Primer ve ikincil FSGS ayrımın zor olduğu
durumlarda ve hemodinamik FSGS’nin bilinen nedenlerinin (obezite, uyku
apnesi) gösterileme
Description
Keywords
Fokal segmental glomerüloskleroz, non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı
Citation
Erbatur N. H., ARIKAN İ. H., AKÇAY S., TUĞCU M., VELİOĞLU A., AŞICIOĞLU E., KOÇ M., TUĞLULAR Z. S., ÖZENER İ. Ç., \"PRİMER FSGS VE İKİNCİL FSGS HASTALARINDA KARACİĞER YAĞLANMASININ KARŞILAŞTIRILMASI\", 36. Ulusal Nefroloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 16 - 20 Ekim 2019